抗甲状腺药与降血糖药课件.pptVIP

3.大量可致乳酸血症，酮血症(与增加糖酵解有 关)，为其严重不良反应，原有心、肝、肾疾病 尤易发生。 常用药： 苯乙双胍(苯乙福明，DBI)：易致乳酸血症、 　　　　　酮血症，已少用。 二甲双胍(甲福明，DMBG)：较少引起乳酸 血症和酮血症，较为常用。 四、葡萄糖苷酶抑制药（阿卡波糖） 作用：降血糖（主要是餐后血糖） 机理：在小肠上皮刷状缘竞争性抑制葡萄糖苷酶。 用途：各型糖尿病(单用或与它药合用) 不良反应：胃肠反应 五、其它（瑞格列奈） 为新型非磺酰脲类口服降血糖药。 机理：与磺酰脲类相同，是通过促进胰岛素分泌 而降低血糖。 特点：其降血糖作用比格列本脲强3-5倍；可模 仿胰岛素的生理分泌。 用途：Ⅱ型糖尿病。用于降餐后血糖。 三类主要降血糖药比较 Tab. Questions 1.抢救甲亢危象时，除用大量碘剂外，为何还要用硫脲类及?－受体阻断药？ 2.硫脲类药物的主要不良反应是什么？ 3.碘及碘化物有哪些作用和用途？ 4.胰岛素的不同制剂，应在什么时候给药？ 5.胰岛功能完全丧失的糖尿病，应用什么药治疗？ Preparation Lessons for Next Class Chapter 38 化疗药物概述 Chapter 43 人工合成抗菌药 I0 下丘脑 TRH 垂体前叶 TSH 促碘摄取 促T3、T4合成与释放 促腺体增生 I- I- 过氧化酶 MIT DIT 过氧化酶 T3 T4 球蛋白 水解酶 大剂量碘剂 硫脲类 酪氨酸 T3 T4 脱碘酶 ?受体阻断药 Back 甲亢的治疗与选药 治疗方法 选药 内科治疗 危象抢救 术前准备 放射治疗 硫脲类+?受体阻断药 大量碘剂+硫脲类+ ?受体阻断药 硫脲类+ ?受体阻断药+大量碘剂(术前半月) 131I Back * TH and Antithyroid agents(甲状腺激素与抗甲状腺药) Antidiabetic drugs(降血糖药) Contents for Learning Chapter 36 甲状腺激素与抗甲状腺药 Sect.1 甲状腺激素 一、合成、贮存、释放与调节 二、作用与作用机制 三、用途 四、不良反应 Sect.2 抗甲状腺药 一、硫脲类 二、碘及碘化物 三、放射性碘 四、?受体阻断药 体内过程、作用及作用机理、用途、不良反应 Chapter 37 降血糖药 Sect.1 胰岛素 Sect.2 口服降血糖药 一、胰岛素增敏药 二、磺酰脲类 三、双胍类 四、葡萄糖苷酶抑制药 五、其它类 体内过程、作用及作用机理、用途、不良反应 Master：the effects, usage and adverse effects of thioureas, iodic preparation for large dose, insulin and sulfonylureas. Be familiar with：the synthesis, storage, releasing and regulation of TH；the feature and usage of biguanides. Know：the effects, usage and adverse effects of TH, insulin sensitizers, glucosidase inhibitors. English words：胰岛素 insulin Purposes and Requirements Methods and Steps for Learning 一、甲状腺激素 二、抗甲状腺药： 三、降血糖药: 合成、贮存与释放调节 作用、 用途 不良反应 硫脲类 碘及碘化物 放射性碘 ?受体阻断药 血糖的调节 降血糖药 胰岛素 口服降血糖药 磺酰脲类 双胍类 葡萄糖苷酶抑制药 胰岛素增敏药 其它 Ground and Nodus for Learning 一、甲状腺激素的合成、贮存、释放与调节 二、抗甲状腺药的作用机理 （一）硫脲类：抑制过氧化物酶，阻止甲状腺激素的合成。 （二）大剂量碘剂： 1.抑制谷胱甘肽还原酶，使甲状腺球蛋白对蛋白水解酶不敏感，从而抑制甲状腺激素的释放。 2.对抗促甲状腺激素的作用，使甲状腺缩小、组织变硬、血流减少；甲状腺激素释放减少。 3.大量时也抑制过氧化物还原酶，减少甲状腺激素的合成。(腺泡细胞内碘浓度高到一定时， Fig. 其摄碘功能自动下降，胞内碘浓度下降，其抑制甲状腺激素合成作用消失。故久用可产生“脱逸”现象。) （三）放射性碘： 1.放出的?射线(99%