胆碱受体阻断药课件.pptVIP

2.扩张血管，改善微循环： 大剂量可扩张皮肤及内脏血管（机理不明，与阻断M—R无关），从而改善微循环。 用于： 抗休克（尤其是感染性休克），目前已被山莨菪碱取代。应先补充血容量，对儿童效果好，成人较差。 3.兴奋ＣＮＳ： 治疗量（０·５mg）：不明显 较大剂量（１～２mg）：兴奋延髓呼吸中枢 大量（３～５mg）：兴奋大脑→烦躁、不安、 多言、谵妄 中毒量（＞１０mg）：中枢先兴奋后抑制 ［不良反应］ １.副作用：口干、视力模糊、皮肤干燥、心悸、体温↑、排尿困难等，青光眼、前列腺肥大者禁用。 ２.毒性反应：除以上作用加重外，尚出现中枢兴奋→抑制→呼衰死亡。 成人致死量：８０～１３０mg， 儿童：１０mg。 解救：一般处理及对症治疗；特效解毒（１％毛果芸香碱）皮下注射；新斯的明静注（抢救有机磷中毒过量时不宜用）。 阿托品的作用、用途、不良反应 作 用 用 途 不 良 反 应 抑制腺体分泌 全麻前给药，治胃酸 口干、痰稠、皮 过多、流涎、盗汗。 肤干燥。 缓解平滑肌痉挛 内脏绞痛 尿潴留 解除心脏迷走 窦性心动过缓 心率加快 抑制 房室传导阻滞 散瞳、调节麻痹 查眼底，验光、 畏光、眼压? 虹膜睫状体炎 视物模糊 护张血管（大量） 感染性体克 皮肤潮红 CNS（先兴奋 巴金森氏病 兴奋不安、躁狂 后抑制） 、昏迷、呼衰 有机磷酸酯类中毒的解救 山莨菪碱（anisodamine,654-2） ［特点］ １.解痉及扩血管选择性高，中枢作用弱，不良反应少 ２.可多环节抗休克 1）扩血管：与阿托品相似。 ２)保护细胞 ：提高细胞对缺血、缺氧的耐受力 3） 稳定生物膜：减少休克因子产生 4） 防止ＤＩＣ: (１)降低血液粘度 (２)增加纤溶酶活性 (３)抑制ＴＸＡ２生成 (４)抑制粒细胞及plt聚集 [用途] １.内脏绞痛 ２.解救有机磷中毒 ３.微循环障碍：可取代阿托品 东莨菪碱(scopolanmine) ［特点］ １.对腺体及眼的作用强，而心血管作用弱。 ２.易入ＣＮＳ，除兴奋呼吸中枢外，对ＣＮＳ抑制： １） 镇静催眠→浅麻醉（常与氯丙嗪合用于复合麻醉） ２） 防晕止吐：对晕动病疗效较好 ３） 抗震颤麻痹 ［用途］ １.全麻前给药：优于阿托品 ２.复合麻醉 ３.感染性休克 ４.有机磷中毒 ５.防晕止吐：主要用于晕动病 ６.震颤麻痹：疗效＜安坦，＞阿托品 丁溴东莨菪碱（解痉灵） ［特点］为东莨菪碱的季铵类衍生物 1.解痉选择性高：（解痉强而对心、眼、 腺 体作用弱） 2.中枢作用弱 3.大剂量时，可阻断N2受体 ［用途］ 1.各种内脏绞痛 2.胃肠镜检查、气钡低张造影及CT的术前准备:以减少胃肠蠕动 (二)阿托品的合成代用品Ⅰ.合成扩瞳药 药物 浓度 （％） 扩瞳作用 高峰（分） 恢复（日） 调节麻痹作用 高峰（小时） 恢复（日） 硫酸阿托品 1.0 30—40 7—10 1—3 7—12