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抗菌药物概论 化学治疗、抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、 化疗指数的概念。 机体、药物和病原体三者间的关系。 抗菌药的作用原理及细菌耐药的机制。 抗菌药的应用原则及联合用药的目的、适应症和相互作用 第一节 基 本 概 念 化学治疗：用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物（包括真菌、细菌、病毒）、寄生虫及恶性肿瘤细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病称化学治疗，简称化疗。 抗菌谱：药物抑制或杀灭病原微生物的范围称抗菌谱。 抗菌活性：指药物抑制或杀灭病原微生物的能力。 抑菌剂：凡有抑制微生物生长、繁殖能力的药物称为抑菌剂，如磺胺类、四环素类等。 能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称最低抑菌浓度（MIC）。 杀菌剂：凡有杀灭微生物能力的药物称杀菌剂，如青霉素类、氨基甙类等。 能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称最低杀菌浓度（MBC）。 第二节 抗菌药物的抗菌作用机制 一、抑制细菌细胞壁的合成，如β-内酰胺类、万古霉素等。 二、影响细胞膜通透性，如多粘菌素、两性霉素B等。 三、抑制蛋白质合成，如氨基甙类、四环素类、红霉素、氯霉素等。 四、抑制核酸代谢，如利福平、喹诺酮类。 五、影响叶酸代谢，如磺胺类、甲氧苄啶等。 第三节 细菌的耐药性 耐药性又称抗药性，系细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失。细菌产生耐药性的途径有： 药物不能到达其靶位。 细菌所产生的酶使药物失活，如β-内酰胺酶。 菌体内靶位结构的改变。 代谢拮抗物形成增多。 细菌耐药性 分固有耐药性和获得耐药性两类。获得耐药性有更重要的临床意义。获得耐药性最为常见的是平行地从另一种耐药菌转移而来。方式有三种： 转化：通过DNA的释出，耐药基因被敏感菌获取，再组合而变成耐药菌称为转化。 转导：通过嗜菌体将耐药基因转移-转导。 转接：细菌间通过性纤毛或结合桥相互结合过程中发生的基团转移-配接。 应用化学治疗药物应注意 机体、病原体和药物三者间的相互关系，调动机体的抗病力，发挥药物的作用，减少药物的不良反应及病原体的耐药性。 机体 抗菌药物 病原微生物