肺部小结节和肺癌.pptVIP

常见的肺部结节 肺癌 鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌 肺结核 肺结核球、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核 支气管腺瘤 支气管类癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌 肺或支气管良性肿瘤 错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤和脂肪瘤、支气管囊腺癌或乳头状瘤等 肺转移性肿瘤 恶性肿瘤20%-30%的病例有肺转移，常见的原发部位有胃肠道、泌尿生殖系统、肝、乳腺等。 肺内小结节,主要包括错构瘤、结核球、炎性假瘤、肺癌和肺内的转移癌等。 如果仅仅是筛查的话，用低剂量的胸部CT，对人体的放射影响是很小的，而且，医生通过高分辨率CT(HRCT)，特别是螺旋CT来放大病灶的局部形态，观察其周围的情况，可以极大提高对肺部结节的诊断能力。 肺部结节常见的检查方法 胸部平片 胸部平片能识别的界限是1-1.5cm的阴影，1cm的小结节漏诊率高达81%。 胸部CT 胸部CT能使许多直径1cm的小结节在临床早期便被发现。 刘红旗 医师:刘红旗 盐山 肺部小结和节肺癌 肺癌：起源于支气管黏膜上皮的癌。 肺部结节病 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 结节病（Sarcoidosis）是一种多系统受累的肉芽肿性疾病，可累及全身所有器官。肺和胸内淋巴结受累最为常见。 其病理特征是一种非干酪性、类上皮细胞性肉芽肿。Hutchinson在1877年首次报道了结节病，1940年以来，“结节病”的名称在国际上被广泛应用于临床。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 肉芽肿：指各种原因导致的慢性增殖性改变，以组织细胞为主的浸润、病变中可含有组织细胞(上皮样细胞、巨噬细胞)、多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等。见于结核、麻风、梅毒和各种深部真菌病等。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 一：流行病学 1.地域分布：呈世界性分布，寒冷地区多 见；亚洲以日本人较多。 2.人种差异：美国黑人最高（35.5/10万），白种人最低（10.9/10万）。 3. 年龄分布：任何年龄均可发病。中青年多发，40岁以下多见。 4.性别分布：女性发病略高于男性。男、女比例约为5：7。 5. 总的死亡率在1%—5%之.间，死亡原因多为呼吸衰竭；在日本多因心脏受累死亡。 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，导致低氧血症伴有或不伴有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其标准为：静息状态PaO260mmHg伴有或不伴有PaCO250mmHg。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 二 ：病因 1、遗传因素： 结节病可能为一种多基因遗传病。目前公认，白细胞组织相容性抗原（HLA）中的HLA-A1、HLA-B8、HLA-DR3与结节病的发病密切相关。 2、环境与职业因素： 金属铝、锆、铍，滑石粉、松树花粉、黏土等也可能与本病的发生有关。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 抗原：是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体外结合，发生免疫效应（特异性反应）的物质。抗原的基本特性有两种：一是诱导免疫应答的能力，也就是免疫原性；二是与免疫应答的产物发生反应，也就是抗原性。 基因：是具有遗传效应的DNA片段。 3、感染因素： 某些病毒、螺旋体、粉刺丙酸杆菌（Propionibacterium acnes）、结核分支杆菌、非结核分支杆菌和支原体属等均有可能诱发本病。 4、免疫学因素： Th1/Th2失衡少数病例以Th2（CD8+）细胞为主。有人认为，T淋巴细胞受体（TCR）的质或量的异常与结节病的发生有关。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定