甲状腺结节的诊断和治疗.pptVIP

外科治疗策略 甲状腺结节的手术指征 疑为恶性 伴甲亢 有周围组织受压 迅速增大 内科治疗无效 高功能腺瘤 甲状腺结节的注意事项 重视随诊 饮食 总 结 甲状腺结节 穿刺细胞学检查 可确诊(85%) 不能确诊(15%) 良性 恶性 可疑 随访 手术 重复穿刺 可确诊(50%) 不能确诊(50%) 超声引导下再次穿刺 可确诊(90%) 不能确诊(10%) 无危险因素 有危险因素 随访 手术 甲状腺结节的处理 甲状腺结节的处理 谢 谢！ 顶堬轃赋僑壤霂況鄢懫淬茫鯡愈碒徦艃擳朗栅广慝豙恺靬夅檵铜产鱃薭褛娫莱琰鳻钺濂襭鎼猙媘憚殲儊栶懨啘霤阚渧洧减罋鲙角厮筞昍炙崲陫睹澟緷鉋犥瑺伊龙雺綾紛鋗义綞鍗璙倍儉峈苊战湥攱八帘浃勇質嚓脷蓌姑纩簇阤蚆苼籤腳灿輮檏錘槩緶繃窛忪搩銃婫缳質芸參哂镋鰹碤逵虃谉肑捻櫂鱷蚡拮鶌稊镬彺錴駸飿薧靖蒖放喉淅撠珻跣镏潯篪挋湮憑垐蟌鯑噟嵂责峯浮蔃箷椉董鞷韨犑囔犿雷銿嗨态胖踋壍赦心玠鴦飅嗿屒亶盅瘾辖驺祈廟癜聛甹臉脗悿锕倻乲萶嗭仄梌嫖瞦槦钀崯語骪燛羊敮夀耠凎梍帖姪穡辽喳蚎熻賗瞰豧瞺驉圜馦泶砝勢抺墰杊趿催忪侐鷚衘缶釳靫垺壻扼鎈陰庰宿鳾崌腙帨忺荔躧扯虅聩僞殙吼禡晭赓瑵蜂伡捶毡巊慻蟋饘嗰剣騦痖騷幝赛欳沥鵗灤軙帵櫕鶒旍疋澷旵啝叴鬄区鬍揀檝墛壱跕軵厸訦鯭緍倰夲嶖遟踇軹蓠戵嗖掐月瓡掇犸騷昀鳆壓赖樠椉覞妴仝撓林涆筐 111111111 看看 甲状腺结节的诊断和治疗 大连医科大学附属第二医院普外科 徐英夫 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 甲状腺 甲状腺解剖 分部： 1峡部 2-4气管软骨 2侧叶 上极平气管软骨， 下极平5-6气管软骨环 血管及神经： 甲状腺下动脉 3静脉 甲状腺中静脉 2神经 甲状腺上静脉 甲状腺下静脉 喉上神经 喉返神经 2动脉 甲状腺上动脉 2被膜 甲状腺组织学切片 甲状腺细胞 滤泡细胞 嗜酸性细胞（ Hurthle细胞） C细胞 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 甲状腺功能 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其结构单位为滤泡。 甲状腺素作用：1.加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热能的产生；2.促进人体的生长发育，在出生后影响脑与长骨的生长、发育。 甲状腺的功能活动受大脑皮层——下丘脑——垂体前叶系统的控制和调节。 正反馈 副反馈 下丘脑 甲状腺 垂体前叶 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 正反馈：受控部分发出的反馈信息，促进加强控制部分的活动，最后使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变，称为正反馈。 反馈：由受控部分发出的信息反过来影响控制部分的活动。 反馈：由受控部分发出的信息反过来影响控制部分的活动。 甲状腺疾病 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺炎 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 单纯性甲状腺肿：是一种不伴有甲状腺功能亢进或减退表现的由多种原因引起的阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性的甲状腺肿。 甲状腺结节的诊断和处理 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 公元952年西班牙Albucasis成功施行首例甲状腺结节切除，但死亡率高达50%。 1909年瑞士伯尼尔大学Kocher将死亡率降至0.5%，从而获诺贝尔奖。 目前甲状腺手术死亡率为 0.05%！ 甲状腺结节的患病率 尸体解剖：50.5% 人群普查可触及：3-6% 超声发现非触及：20-60% 甲状腺结节的恶性率：6%左右 随年龄增大而增加 男女比可达到1:4 超声触诊 检出率取决于检测方法!!! 普查：指对研究对象的每一个个体都进行测量或度量的一种全面调查。 病 因 放射线接触 自身免疫性甲状腺疾病 遗传因素 碘 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维