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* 橡皮管（带）止血法 * 创伤止血技术 * 创伤止血技术 采用止血带止血注意事项 部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于大腿上段处结扎。 止血带和皮肤之间要有布垫，防止皮肤坏死。 松紧适宜，伤口不出血远端动脉不搏动为宜，过紧会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。 上止血带要有明显标志，不要用衣物遮盖，以妨碍观察，用标签注明上止血带和松止血带的时间。 止血带每隔60-90分钟放松一次，每次3-5分钟。 禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。 * 现场包扎技术 包扎的目的： 保护伤口，减少感染 减少出血，预防休克 保护内脏和血管神经肌腱等重要结构 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 * 现场包扎技术 包扎材料 创口贴，纱布绷带 ，弹力绷带、尼龙网套 三角巾 其它临时代用品（毛巾、头巾、衣服等） 操作要点 自我防护；敞开衣服显露伤口；不用水冲洗；不上消炎粉、中药粉等；不要用消毒剂冲洗消毒；伤口封闭要严密，不要对有异物和外露的骨折端直接加压包扎。动作要轻、快、部位准确、包扎牢固，松紧适宜。 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 * 现场包扎技术 常用包扎法 （一）绷带包扎法 环形包扎法（多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等的部位。） 螺旋形包扎法 螺旋形反折包扎法 （肢体直径相差较多） 8字形包扎法 （手腕、踝关节） 回反包扎法 * 现场包扎技术 * 现场包扎技术 * 现场包扎技术 * 现场包扎技术 使用绷带包扎法的注意事项 缠绕方向：由内---外、下—上，开始和结束是要重复缠绕一圈以固定。 伤口上加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。 注意松紧度，不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。 不得遮盖手指或脚趾尖（除非有损伤），以便观察血液循环。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 * 现场包扎技术 (二) 三角巾包扎法三角巾全巾、宽带、窄带臂悬挂、头部帽式包扎、头耳部风帽式包扎、面部面具式包扎、 眼部包扎、 单側胸(背)部包扎、 双側胸(背)部包扎、 肩部燕尾巾包扎等。 * 开放伤的现场处理注意事项 手指离断、肢体离断：离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内，不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。 头部外伤：若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液体（脑脊液）流出，说明有颅底骨折，不要试图堵塞耳道和鼻孔。 腹部内脏脱出，不要试图回纳。 伤口有异物（尖刀、钢筋、木棍等）不要轻易去除，防止大出血。 * 现场骨折固定 骨折固定的目的：减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。 骨折的种类 闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道） 开放性骨折 与外界向通 骨折的程度 完全性骨折 骨连续性完全中断 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 嵌顿性骨折 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折断端与外界不相通。 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破损，断端与外界相通。骨折处通过脏器与外界相通的骨折也属于开放性骨折。 * 现场骨折固定 骨折的症状 疼痛、肿胀、 畸形、 功能障碍 （×骨皮质外露） 固定的材料 颈托、夹板（充气夹板、热塑夹板，小夹板）、石膏、树枝、木条、竹竿、书本等） 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 * 现场骨折固定 骨折固定的方法 头部骨折 无须固定 * 锁骨骨折固定法 8字固定法 * 肱骨骨折固定法 * 现场骨折固定 前臂骨折固定法 小腿骨折固定法 大腿骨折固定法 （双木版法，单木版法，健肢固定法） 颈椎骨折的固定和临时颈托制作法 * 现场骨折固定 * 现场骨折固定 骨折的急救原则和注意事项 注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。 在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图复位，保持原状固定。 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。 闭