创伤现场急救流程.pptVIP

* * 创伤现场急救 北栅医院外科 吴 欣 二O一一年四月 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 创伤现场救护的特点 ◆突然发生，伤情严重，伤势复杂，死亡率高； 组织器官结构破坏，器官生理功能障碍； 生命支持和止血、包扎、固定、搬运是基本技 术。 ◆伤者大多为青壮年。代偿能力强，及时正确抢救 可挽救生命 ◆现场环境恶劣；需就地取材、徒手操作为主； 救命、对症、快速后送。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 创伤抢救〝黄金一小时〞创伤现场救护原则： 快速反应 先救命后对症 先重伤后轻伤 边救边送 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 创伤现场急救流程 立 即 终 止 损 伤 迅 速 脱 离 险 境 判 断 伤 员 危 险 程 度 紧 急 复 苏 生 命 控 制 致 命 并 发 症 处 理 重 要 部 伤 情 较 轻 伤 员 对 症 生 命 稳 定 监 护 送 院 流程一、立即终止损伤 ◆切断电源 ◆解除热源 ◆去除压砸物 ◆只抢救不搜救 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 流程二、迅速脱离险境 ◆房屋倒塌 ◆火势漫延 ◆交通要道 ◆仓库爆炸 防止次生、衍生灾难伤害发生 伤害：由于机械能、热能、电能、化学能以及电离辐射等物质以超过机体耐受总程度的量或速率急性作用于机体所导致的机体损伤，包括在某些情况下（如溺水或冻伤）由于氧气或热能等生命基本物质的急性缺乏所导致的机体伤害。 流程三、判断伤员危险程度 此流程由专业急救人员完成； 非专业急救人员只需判断有无心跳、呼吸； 只需通过呼、望、触、听来实现。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 流程四、紧急复苏生命 非专业急救人员当遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压，即实施人工心肺复苏（CPR）。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 心肺复苏：抢救垂危生命所采取的紧急措施。即以人工呼吸代替自主呼吸，以心脏按压代替自主心搏。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 人工心肺复苏（CPR） 三个阶段——ABCD四步法 人工心肺复苏（CPR） 2010国际指南 心肺复苏：抢救垂危生命所采取的紧急措施。即以人工呼吸代替自主呼吸，以心脏按压代替自主心搏。 CPR三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监别、监护 第三阶段——第三个ABCD 复苏后病因治疗、支持疗法 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 CPR三个阶段——ABCD四步法特点 将设定预期目标：活着出院 复杂复苏过程简化、优化流程化 路线图（三个阶段）、路标（ABCD） 空间：现场—途中—医院 人员：目击者—急诊—专科 措施：徒手—设备、药品—手术 任务：初级—高级—康复 复苏行动快速、有序、高效 避免忙乱、失误 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 将复苏技术操作规范化、标准化 首选技术：适用、成熟、安全、有效 技术规范步骤、方式、方法、统一 技术实施有效指标、量化、标准化 构成了现代复苏完整技术体系 复苏精髓——有效、不间断循环 2010指南强调：连续、快速、有力按压 中断按压：损害开始，再启动缓慢 快速按压：胸腔、心血管按压血流顺应性增大 弥补低不足灌注 有力按压：有效（A搏动）2分钟轮换 2010年指南重点是不间断