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基层卫生院财务内部控制体系探究 　　摘要：本文将深入分析基层卫生院财务内部控制体系在运行中存在的问题并提出相应的改善方法，为我国基层卫生事业的发展建设提出一些建议。 　　关键词：基层卫生院;财务;内部控制 　　一、引言 　　基层卫生院是指实行基本药物零差率销售试点地区的政府举办的乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构。主要面向本机构服务辐射区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。基层卫生院由于本身属性的缘故，对市场卫生医疗事业的发展变化不够敏感，原有的财务机制已无法满足管理需求。因此，基层卫生院必须要不断地健全完善财务内部控制体系，借鉴参考先进的财务内部控制方法，通过提高基层卫生院财务内部控制的质量来达到提高基层卫生院内部控制管理水平的目的。 　　二、基层卫生院财务内部控制体系存在的问题 　　1.基层卫生院财务内部控制意识淡薄 　　基层卫生院规模小，服务覆盖范围有限，运营资金有限，这就决定了基层卫生院提供的产品有限，服务的能力较低。而现实生活中也确实如此，基层卫生院只能为居民解决简单的问题，单纯地依赖“以药养医”，不追求高额利润，只求稳健运营。而在财务上，也是追求无功无过即可，遑论在财务内部控制体系上花心思设计。 　　其次，基层卫生院的领导者大多是医学专业背景，他们虽然深谙医疗技术知识，但是对于基层卫生院财务内部控制管理方法并不了解，也没有系统地培训学习基层卫生院管理工作，因而也较为容易忽视基层卫生院内控制度的建设。 　　基层卫生院给自己的定位也是公益性事业单位，不以营利为目的。基层卫生院能提供的服务固定，受众固定，并没有什么市场竞争力和竞争意识，因此基层卫生院并没有来自市场的外部压力催发内部财务改革。 　　2.审计部门的监督职能没有得到有效发挥 　　审计是内部控制体系的一大重要环节，而在实际情况中，大多数的基层卫生院审计部门名存实亡。基层卫生院审计部门存在的问题首先是监管体系不规范，监管力度较小，并没有引起相关上级部门的重视;其次，监督流于形式，无论是基层卫生院领导者还是上级部门，都未曾为基层卫生院提很高的审计要求;最后是部分监管人员兼任财务人员工作，这显然违反了相关会计准则要求。这样浮于表面的监督形式并不能达到相互制约制衡的目的，甚至还助长了财务运行不规范的不良风气，不利于基层医疗单位的健康发展。 　　3.财务内部控制信息化管理水平有待提高 　　随着信息化时代的到来，社会对会计电算化的需求便不仅仅只局限于简单的记账功能，更要求应用计算机进行信息汇总管控。而由于基层卫生院服务的是老百姓，它账目处理单一，利润单薄，并没有什么市场竞争压力，也就没有信息化财务控制管理的需求。但基层卫生院应以积极的态度面对外界环境，尝试接受新型医疗设备和成本管理方式。但是目前，由于基层卫生院财务人员水平参差不齐，管理信息系统处理事物能力及覆盖地区范围有限，我国基层卫生院财务信息化管理水平并不高，这就严重影响了整个医疗机构的财务核算工作的完整性和准确性，也大大降低了信息集中处理查错的效率。 　　4.基层卫生院财务内部控制执行力度不够 　　基层卫生院的基本架构是以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础形成的。这就决定其在与城市相比较为落后的乡镇工作的高质量人才越少。因此，基层卫生院财务工作人员专业素养参差不齐是其财务内部控制执行力度低下的一大重要因素。 　　一直以来，基层卫生院的财务人员存在着由即将退休的临床医生、医院的后勤人员、兼职的医护人员等来担任的现象。很多基层卫生院本身也不认为财务是一件很复杂需要花费精力去处理的事项。这些由“编外人员”组成的会计团队不仅不具备相关会计方面的专业知识，更是不了解會计准则和相关法律法规。而这些问题所导致的直接后果就是财务人员在处理相关业务时，由于相关专业知识的欠缺经常出现差错，对那些违法会计准则和法律法规的行为更是不具备敏感度和判断能力，由此使基层卫生院本就浮于表面的财务内部控制管理体系更加不堪一击。 　　三、基层卫生院财务内部控制体系完善措施 　　1.聘请高级会计师设计规划财务内部控制体系 　　基层卫生院应综合分析本单位的经营模式、财务管理的特征等现实状况，结合当前政策，制定出适合本卫生院发展的内部控制管理体系。主管部门可以聘请高级会计师以帮助单位进行专业化设计，指导基层卫生院设计出一套适合本单位的内部控制管理体系。 　　2.加强基层卫生院财务内部控制体系的信息化建设 　　互联网时代要求信息能够共享集约。为基层卫生院建立网上财务数据处理系统，不仅符合新时代对会计主体的要求，还能提高单位财务核算工作效率，同时也为主管部门和财政部门调取相关财