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护理不良事件报告表 防范患者压疮记录表 科室： 患者姓名： 住院号： 性别： 年龄： 诊断： 评估内容 1 分 2 分 3 分 4 分 对压迫感知能力 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 皮肤潮湿程度 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少发生 身体活动程度 卧床不起 局限椅上 偶可步行 经常步行 改变体位能力 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限 差（禁食或补液≥ 5 天 不足 （鼻饲或胃肠道 营养状态 适当 良好 或少量流食 外营养 TPN ） 摩擦力和剪切力 有 潜在危险 无 评分及时间 告知 可能出现压疮的危险性、讲解注意事项。 使用气垫床、气圈、棉垫、保护膜等工具。保持皮肤及床单位清洁干燥。 预防措施 指导及协助家属移位时，避免牵拉及摩擦皮肤。指导患者及家属合理膳食，增加营养 1、评分范围在 6-23 分，≤ 18 分，报护理部。 2、分值≤ 12 分，每天评估， 13-14 分，每周评估 2 次，其他患者每周评估 1 次或病情变化随时评估。 3、出现局部红肿热痛、水泡、表皮破溃，护士长 24 小时内立即书面报告护理部。 防范患者跌倒记录表 科室： 患者姓名： 住院号： 性别： 年龄： 诊断： 项目 危险因子 评分 年龄 9 岁以下， 65 岁以上 2 既往史 曾有坠床与跌倒现象 2 感觉 视力障碍，听力障碍 1 机能障碍 麻痹，麻木感，骨与关节异常，挛缩 3 活动范围 卧床，行走不稳，下肢活动障碍，全身乏力，借助轮椅，步行器 3 认知 意识障碍，痴呆，判断力低下 4 排泄 大小便失禁，尿频，协助入厕，留置尿管，夜尿，入厕距离远 各 2 近期用药 镇痛药、镇静药、降糖药、麻醉药、降压利尿药、泻药、化疗药 各 2 评分 / 时间 告知 保持地面无水渍、障碍物，灯光充足，悬挂防跌倒标识，班班交接 日常用物放于可及处，穿合适衣裤、防滑鞋、使用床档或适当约束，学会使用呼叫器，专人陪 预防措施