卫生院医患沟通制度.doc

卫生院医患沟通制度 一、患者从入院到出院接受医疗服务全过程中，医患沟通工作是对患者尊重、理解和人文关怀的具体体现，是执行尊重患者知情、同意、选择权的具体措施，有利于促进相互尊重、理解、信任的新型医患关系的建立。 二、医患沟通分为门诊沟通、入院时沟通、住院期间沟通、出院时沟通。 1.门诊沟通：门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各项医疗处置的理解。必要时（如：患方拒绝医疗事项），应将沟通内容记录在《门诊患者就诊登记本》及门诊病历上履行签字互认。 2.入院时沟通：医务人员在接收新患者入院时，应首先向患者作自我介绍，与患者或其亲属进行必要的沟通交流后，解释并签署《入院须知》、《患者住院授权委托书兼承诺书》、《患者自动离院责任书》等知情同意书，同时适当地进行卫生宣教。 3.住院期间沟通：医护人员在诊疗过程中，对所采取的主要诊疗措施及其相应风险与副作用均应向患者或其亲属进行解释说明。患者病情变化或变更治疗方案时应让患方了解相关原因及理由，病情恶化应发给患者家属《病重/病危通知书》。对欲实施手术、麻醉、输血、化疗、放疗、使用一次性高值医用耗材、有创诊查、试验性检查和治疗、会造成较大经济负担的检查和治疗等高风险诊疗活动者，应征求患者、亲属或委托代理人同意并履行签字手续；对特殊情况下变更诊疗措施（如术中改变术式）或患方拒绝接受医疗放弃诊疗者，必须告知其原因及可能的后果，取得患方签字。患方拒签的，应在病历中写明并做好记录，两位以上在场医务人员签字。 4.出院时沟通患者出院时，医务人员应向患者或亲属说明患者在院期间的总体治疗情况及疾病恢复、治愈状况，并交待出院医嘱及出院后注意事项。 以下情况在出院时必须向患方充分告知相关情况，并履行签字手续： （1）对于临床治疗尚在进行，而因各种原因患者自动要求出院者。 （2）本次住院实施了各种医疗器械植入性手术治疗者。 （3）患者出院后必须进行后续治疗或定期监测复查，否则可能出现严重后果者。 （4）出院后需严格按医嘱要求进行活动及功能锻炼者。 三、医患沟通技能培训。每年医院都要组织开展医患沟通技能培训。把医患沟通培训从本院医务人员向患者诊治过程中的全部医务人员包括进修医师、临床研究生、实习医师等延伸。 四、医患沟通的基本形式。根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好差，由不同级别的医务人员进行医患沟通。对于普通疾病患者，由主管医生把病情、预后、治疗方案等与患者或家属进行沟通；对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组主任或副主任医师、主治医师、住院医师和责任护士直接与家属进行正式沟通，并签署相关知情书面意见。 五、医患沟通内容。医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、治疗方案及主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、替代方法、手术并发症及防范措施、麻醉、输血、主要用药以及特殊检查、特殊治疗，临床试验、药品试验、医疗器械试验等，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属想要了解的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。医务人员还要技巧性地介绍目前医学技术的局限性、风险性，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。 六、及时、完整、规范地书写各种医患沟通记录、知情同意记录。所有签字确认尽量由同一个人(患者本人或其授权委托代理人)完成。医务人员与患者或家属沟通时，必须在病历中记录清楚。 七、临床医疗小组或主管医师是医患沟通贯彻实施主体，医疗质控小组应定期进行检查、考核、评价，纳入绩效考核。