卫生院医疗质量管理委员会制度.doc

卫生院医疗质量管理委员会制度 一、院长是医院医疗质量管理第一责任人，科主任是科室医疗质量管理第一责任人。医院建立院、科(病区)二级医疗质量管理体系。 二、医院医疗质量管理委员会在院长领导下，负责制定医疗质量与医疗安全管理持续改进方案。根据国家卫生计生委、四川省卫计委和成都市卫计委等有关政策、法规、标准、规范和指南，运用先进的管理理论，结合医院实际修订和完善医院各种医疗质量标准，定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。 三、定期在全院职工中进行质量意识教育，提高对全面质量管理工作重要性的认识。 四、定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善相关规定的意见。 五、指导各科室医疗质量管理小组，制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标，完善激励机制。 六、对科室或个人发生的医疗质量或医疗安全问题，医疗质量管理委员会根据情况，责成有关职能部门进行调查，并限期将调查、处理意见以书面形式报告，以便对处理意见作出裁决。 七、医疗质量管理委员会全体会议至少每季度召开一次，遇有特殊情况随时召开，研究问题，总结工作。