卫生院医疗质量管理责任追究制度.doc

卫生院医疗质量管理责任追究制度 一、医疗工作具有高风险、多环节、时效性强的特点。诊疗工作中，医务人员必需认真执行各项规章制度和诊疗护理技术操作常规，保证医疗行为的精细、准确、安全，确保医疗质量和医疗安全。 二、坚持院、科两级质控管理，常年对临床、医技科室的医疗质量进行监督评价。在医院领导的主持下，医务科、护理部及相关人员要深入临床一线，查找医疗隐患、消除医疗不安全因素，推进患者安全目标的实现。 三、对违反卫生管理法律、法规和规章制度及诊疗护理技术操作常规而出现医疗缺陷的当事科室和当事人，应在科主任的主持下，及时分析总结医疗缺陷形成的条件、性质、程度及其损害后果，并及时为减少缺陷后果的加害性做好后续工作。 四、发生缺陷的当事科室和当事人，在上述认真分析总结的基础上，应书面报告医院主管职能部门，主管职能部门接报告后视情况向医院领导汇报。 五、主管职能部门应对医疗缺陷的事实及其违害后果进行认真调查核实，并依据相关法律法规和医院的规章制度，作出妥善处理。在适当范围内公示缺陷事实、调查结果及处理意见，既要诫勉当事科室和当事人又要切实保护好医患双方的合法权益。 六、医院主管职能部门应将每一缺陷的相关资料专卷收订，作到一案一卷。在确认事实，明确性质、分清责任的的基础上，卷中应有当事科室对缺陷定性的认同度及整改措施。 七、在院长或分管院长的主持下，医院主管职能部门应定期分析医院的医疗安全工作态势。发现和消除医疗工作运行中可能存在的医疗不安全因素，把发现的缺陷用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作。 八、医院将通过有计划的教育活动提高全体医务人员的质量意识，风险意识，增强医务人员认真执行医疗卫生管理法律法规和保障医疗质量、医疗安全各项规章制度的自觉性，认真履行职责，全心全意为患者服务。