医院感染诊断具体标准.pptVIP

医院感染诊断具体标准 一、 呼吸系统 （二）下呼吸道感染 6、经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥ 105cfu/ml ；经支气管肺泡灌洗分离到病原菌数≥ 104cfu/ml；或经防污染标本刷、防污染支气管肺泡灌洗采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须 ≥ 103cfu/ml。 一 、呼吸系统 （二）下呼吸道感染 说 明： 1、痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞10个/LP和白细胞25个/LP或鳞状上皮：白细胞≤1：2.5；………。 2、应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道胸片的改变。 3、病变局限于气道者为医院感染气管—支气管炎；出现肺炎实质炎症（ X线显示）者为医院感染肺炎（包括肺脓肿），报告时需分别标明。 一 、 呼吸系统 （二）下呼吸道感染 肺部感染入院后出现败血症要算一次医院感 染。 败血症出现器官脓肿只算原发感染。 狼疮性肺炎、放射性肺炎（放疗后1-2月内发 生）不属医院感染。 二 、 腹部和消化系统（一） 感染性腹泻 临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。 1、急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/HP 2、急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 3、急性腹泻每天3次以上，连续2天，或者1天水泻5次以上。 病原学诊断： 1、培养、镜检出肠道病原体。 2、血液、粪便中检出病原体的抗原、抗体。 病原体的检出是确诊每一感染性腹泻的根本依据，但是,单有病原体检出而无临床表现可能为慢性病原携带者，不列入医院感染。 二 、腹部和消化系统（一） 感染性腹泻 说明： 1、急性腹泻次数应≥3次/24小时。 2、应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。 基础疾病：重症肝炎、肾功衰竭、胆道疾病、甲亢、糖尿病、肠道占位病变、腹腔手术等。 可致泻的药物：抗酸剂、化疗药、乳果糖等。 二 、腹部和消化系统（二 ）抗菌药物相关性腹泻 临床诊断： 近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴有大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一： 1、发热≥ 38℃。 2、腹痛或腹部压痛、反跳痛。 3、周围血白细胞升高。 二 、腹部和消化系统（二 ）抗菌药物相关性腹泻 病原学诊断： 临床诊断基础上，符合下述三条之一即或诊断。 1、大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。 2、如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm—20mm灰黄色斑块伪膜。 说明：1、急性腹泻次数≥3次/24小时。 2、排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。 二 、腹部和消化系统（二 ）抗菌药物相关性腹泻 大便涂片细菌比例正常值： G+杆菌 50——74% G- 杆菌 35——44% G+ 球菌 2——10% G- 球菌 0.5——5% 三 、泌尿系统 临床诊断： 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一： 1、尿检白细胞男性≥5个/HP、女性≥10个/HP，插导尿管患者应结合尿培养。 2、临床医师已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 三 、泌尿系统 病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述四条之一。 1、清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰氏阳性球菌数≥ 104cfu/ml、革兰氏阴性≥ 105cfu/ml 。 2、耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥ 103cfu/ml。 3、无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰氏阳性球菌数≥ 104cfu/ml、革兰氏阴性≥ 105cfu/ml 。 小便常规中检出霉菌，病人无症状者不算。除非新鲜尿液中，3次检查中2次以上霉菌阳性。 真菌培养菌落计数≥ 103cfu/ml有价值； 三 、泌尿系统 说明： 1、非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。 2、尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌数≥ 104或105 cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。 3、影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统感染，报告时应分别标明。 四、手术部位 （一 表浅手术切口感染） 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，并发生于术后30天内。 临床诊断：具有下述两条之一即可诊断。 1、表浅切口有红、肿、热