慢阻肺教学查房必威体育精装版优质PPT课件.pptVIP

护理措施 （五）并发症护理 2 ．自发性气胸 应立即报告医师并协助处理。根据 病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物 ，并及时配合医生进行有 关处理。 观察患者呼吸、 脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创 口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 护理措施 （六）心理护理 ? 护士要多与病人 沟通 ，安慰病人，帮助病人了解疾病 的过程，提高应对能力，增强自信心。 ? 培养病人的生活情趣， 分散病人的注意力 ，以消除焦 虑，缓解压力。 ? 积极协助病人取得家庭和社会的 支持 ，增强病人战胜 疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。 护理措施 （七）健康指导 1 ．疾病知识指导 向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致 疾病加重的因素。告知病人 戒烟 是防治本病的重要措 施；嘱病人注意 防寒、保暖 ，防治各种呼吸道感染； 改善环境卫生，加强劳动保护， 避免烟雾、粉尘和刺 激性气体 对呼吸道的影响；在呼吸道传染病流行期间 ，尽量少去公共场所。 护理措施 （七）健康指导 2 ．饮食指导 给予 高热量、高蛋白、高维生素 的饮食。正餐进 食量不足时，应安排少量多餐， 避免在餐前和进餐时 过多饮水。 餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人 应进软食，细嚼慢咽。 避免进食产气食物 ，如汽水、 啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等； 避免易引起便秘的 食物 ，如油腻食物、干果、坚果等。 护理措施 3 ．康复锻炼指导 根据病人心肺功能和体 力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、 快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进 行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增 加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水 洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难 的程度，合理安排工作和生活。 【 护理措施 】 4 ．家庭氧疗指导 ? 让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。 ? 告知病人吸氧时注意安全，严禁烟火，防止爆 炸。 ? 氧疗装置要定期更换、清洁和消毒。 问题与讨论 1 、 COPD 病人为什么给予 低流量、低浓度持续给氧 ？ 1 、 COPD 病人为什么给予 低流量、低浓度持续给氧 ？ ? 因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其 呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体的化学感受 器，引神经上传至呼吸中枢，反射性地引 起呼吸。 ? 若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的 作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留 更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼 吸停止。 2 、长期持续低流量吸氧的 作用？ ? 长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧 症状，还有助于降低肺循环阻力，减 轻肺动脉高压和右心负荷。 3 、半卧位的意义 ？ ? 由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量 扩大，同时腹内脏器对心肺的压力减轻， 肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得 到改善。 4 、氧疗有效的指标 ？ ? 病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发 绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。 5 、如何协助患者有效排痰 ？ ? 在临床中应很好地把握“湿、翻、拍、咳”四字 诀。促进痰液稀释，利于咳出，并防止肺泡萎缩 及肺不张。 ? 湿 —— 湿化呼吸道。①增加液体摄入②增加室内 湿度③雾化吸入。 ? 翻 —— 勤翻身。有利于痰液排出，防止肺泡萎缩 和肺不张，起到体位引流的作用。 ? 拍 —— 拍背。拍背掌握正确的方法，注意：饭后 1 小时内不宜拍背，以免引起呕吐，拍背时患者侧 卧位、去枕，以利于痰液引流。 ? 咳 —— 咳痰。鼓励并协助患者排痰，必要时使用 吸痰器。 定义 ? 慢性阻塞性肺疾病：简称慢阻肺（ COPD ），是一种具有 气流受限 特征的 肺部疾病，气流受限 不完全可逆 ，呈进 行性发展。 概述 ? COPD 患病率和死亡率高，死亡率居所有死因的第 4 位，且逐年增加。 ? 有研究显示，至 2020 年， COPD 将成为世界疾病经 济负担的第 5 位。 ? 1992 年对我国北部及中部地区农村调查显示： COPD 的患病率占 15 岁以上人群的 3% 。 COPD 慢性支 气管炎 密 切 相 关 肺气肿 概述 ? 慢性支气管炎（简称慢支） 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非 特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息 及反复发作的慢性过程为特点