变电站操作票工作票模板.docx

变电站第一种工作票格式 单位：　　　　　　　　　　　　　　　 编号： 1 工作负责人（监护人）：　　　　　 　　　　　　　班组： 2 工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人 3 工　　作　　任　　务 工作地点及设备双重名称 工作内容 4 计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 5 安全措施（必要时另附页绘图说明） 应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸） 已应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸） 应装接地线、绝缘挡板，应合接地刀闸 （注明确实地点、名称及接地线编号） 已应装接地线、绝缘挡板，应合接地刀闸 （注明确实地点、名称及接地线编号） 应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施 已设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施 工作地点保留带电部分或注意事项 (由工作票签发人填写)： 补充工作地点保留带电部分和安全措施 (由工作许可人填写)： 工作票签发人签名： 工作负责人签名： 签发日期： 年 月 日 时 分 6 收到工作票时间： 年 月 日 时 分 调度员签名： 　 7 确认本工作票1～7项： 工作负责人签名： 工作许可人签名： 许可开始工作时间： 年 月 日 时 分 8 指定专责监护人： （1）指定专责监护人＿＿＿＿＿＿＿＿负责监护＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(地点及具体工作) （2）指定专责监护人＿＿＿＿＿＿＿＿负责监护＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(地点及具体工作) （3）指定专责监护人＿＿＿＿＿＿＿＿负责监护＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ (地点及具体工作) 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施： 工作班组人员签名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 9 工作负责人变动情况： 原工作负责人＿＿＿＿＿离去，变更＿＿＿＿＿为工作负责人 工作票签发人 　工作许可人 　 年 月 日 时 分 10 工作人员变动情况：(增添人员姓名、变动日期及时间)： 工作负责人签名： 11 工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名 　 调度员签名 　 年 月 日 时 分 12 工作终结： 全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。工作已结束。 工作负责人签名 工作许可人签名 13 工作票终结： 临时遮栏已拆除，常设遮栏已恢复。未拆除或未拉开的接地线编号 等共 组、接地刀闸(小车)共 副(台)、绝缘挡板（罩）共 块，已汇报调度值班员 。 工作许可人签名