外渗警示教育讲解.ppt

输液外渗伤口的处理 ( 四 ) 理疗 ? 远红外线 275W 15-30 分钟 / 次 ， 2 次 / 天 ? 超短波 30 分钟 / 次 1 次 / 天， Ⅱ Ⅲ期伤口换药 后进行 输液外渗伤口的处理 ( 五 ) 药物湿敷 ? 50% 硫酸镁湿敷 ? 如意金黄散 + 麻油 ? 绿茶 ? 六神丸＋蜂蜜 ? 仙人掌肉捣碎＋冰片 ? 喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦 输液外渗伤口的处理 ( 五 ) 如意金黄散外敷加冰敷法 具体做法是 : 取如意金黄散适量用凉茶水 ( 亦可用植物油或蜂蜜 ) 调和后均匀涂抹在 纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在 纱布上，以便持续发挥作用。 l 日数次， 直至全愈为止。 输液外渗伤口的处理 ( 五 ) 仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 方法：取新鲜仙人掌每次约 100 克 , 去刺 , 洗 净捣烂 , 用干净纱布外包覆盖于患处 , 每天 1~2 次。 输液外渗伤口的处理 ( 五 ) 50% 硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如 10% 氯化钾、 5% 碳酸氢钠、 10% 葡萄糖 酸钙 , ） 方法：将 50% 硫酸镁溶液浸湿 4 层纱布后覆 盖患处 , 上盖一层塑料薄膜 , 每 4~6 小时更 换 1 次 , 持续湿敷。 50%GS+25% 硫酸镁 +VitB12 输液外渗伤口的处理 ( 五 ) 酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物） 方法：取酚妥拉明 1ml(10mg) 加生理盐水 50ml ， 取 4 层纱布浸透药液后覆盖于患处 , 每次局部湿 敷 30m in, 每天早、中、晚各 1 次 , 持续湿敷。 湿敷时间均为 3~7d 。 输液外渗伤口的处理 ( 五 ) ? 马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 ? 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿 胀处，用胶布固定，每 1-2h 更换 1 次。 输液外渗伤口的处理 ( 六 ) 局部保护－防止磨擦及受压 ? Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴美皮康保护 ? Ⅲ期 局部加强换药 ? 患肢水平抬高制动 输液外渗伤口的处理 ( 七 ) 水泡的处理（小水泡） ? 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 ? 避免摩擦和热敷 ? 保持局部清洁并抬高局部肢体 ? 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄 膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿 敷） 输液外渗伤口的处理 ( 八 ) 水泡的处理（大水泡直径 1cm 以上） ? 伤口消毒 ? 12 号针头在水泡的边缘刺破水泡 ? 无菌纱布覆盖，吸干渗液 ? 黏贴水凝胶片状敷料 输液外渗伤口的处理 ( 九 ) 溃疡形成的处理 ? 生理盐水清洁伤口 ? 根据伤口情况选择合适敷料 ? 抬高患肢 ? 禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压 ? 必要时手术治疗 外科处理 如果药物渗漏范围较大、患者有严重 疼痛或者渗出发生 1 ～ 3 周后病变部位无愈 合倾向 , 则有必要行清创、植皮等治疗。 具体的手术时间、方法应根据具体情况而 定。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线 照射法可以帮助判断外渗范围 , 用于确定 手术范围。 脂肪乳外渗 -1 ? 脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛 细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起 皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性 变等 ? 局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪 栓水解为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸 的酶，可促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加 快扩散而利于吸收，常稀释后以细针头在渗出处分 5 处注射。为避免局部组织坏死，可将透明质酸 150 ～ 300μm 加入 0.25% 的普鲁卡因注射液 10 ～ 15ml 中，做 局部封闭以促进弥散、吸收。 药物渗出警示教育 2015-08-26 输液引起的外渗或渗出 后 果 病人不适，肢体活动不便 病人、亲属、医护人员承受压力 工作量增加 治疗期延长 费用增加 住院日期延长 手术治疗坏死组织 药物治疗 占用工作时间 可能的法律责任：药物外渗成人＞体表面积 2% ，小儿＞体表面积 5% ，属 4 级医疗事故。 法律、法规！！！ 我国医疗事故分级标准（试行）规 定：局部注射造成组织坏死，成人 大于体表面积 2