教学课件 药物应用护理--沈云帼.ppt

思考练习 1.强心苷类药物的作用有几方面？主要不良反应是什么？有哪些防治措施？ 2.比较三类抗心绞痛药的作用及应用。 3.硝酸甘油在使用中有哪些方面的护理要求？ 4.抗心律失常药分几类？应用的特点是什么？ 返回目录书页 第十二章 血液和造血系统药物 第一节 抗贫血药 第二节 影响血凝过程的药物 第三节 血容量扩充药及调节盐类和酸碱平衡药 （二）山梨醇 本品的作用、应用和不良反应与甘露醇相似。在相同浓度和剂量时，其疗效不如甘露醇，但不良反应相对较轻，临床常用25％的高渗溶液。 （三）葡萄糖 葡萄糖作为脱水药常用其50％的高渗溶液，静注也可产生渗透性脱水和利尿作用。葡萄糖易从血管弥散到组织细胞被代谢利用，故作用弱且持续时间短。单独用于脑水肿时可有反跳现象，多与甘露醇交替使用，以巩固疗效。 思考练习 1.利尿药分为几类？在各自应用时要注意什么问题？ 2.高中效能利尿药与低效能利尿药合用时，有什么好处？ 3.患者在应用甘露醇时，在护理上要注意什么？ 返回目录书页 第十一章 心血管系统药物 第一节 抗高血压药 第二节 心脏用药 第一节 抗高血压药 教学目标 理解常用抗高血压药的作用、应用和用药注意 了解抗高血压药的分类及应用特点 工作任务 血压升高对机体有什么损害？人体血压的高低与机体哪些因素有关？ 常用抗高血压药物作用于哪些环节，就可以使血压下降？ 高血压病的治疗原则是什么？对患者要进行什么样的健康教育？ 问题探讨 为完成上述工作内容，我们有必要讨论应用抗高血压药的相关问题。 一、常用的抗高血压药 （一）利尿药 利尿药除有利尿作用外尚有降压作用，作用温和，长期用很少产生耐受性，故常作为基础降压药使用。 1.氢氯噻嗪 氢氯噻嗪又名双氢克尿噻，它的作用、应用及用药注意事项如下： （1）作用。氢氯噻嗪的降压作用与排钠利尿有关，它可使血容量减少，血压下降。连续用药还使血管对缩血管物质的敏感性下降，而使血压下降。本品限制摄入钠盐，可增强利尿药的降压作用。 （2）应用。轻度高血压可单独使用此药，对中度或重度高血压常作为基础降压药与其他降压药合用。 （3）用药注意。使用不当可致电解质紊乱，常见的有低血钾、钠、镁，其中以低血钾症最常见。长期使用可增加血中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的含量，也可引起血糖升高，脂肪分解，游离脂肪酸增加。另外，还可诱发痛风和肾素活性水平升高。 2.吲哒帕胺 吲哒帕胺是一种新型强效、长效降压药，具有钙通道阻滞作用和利尿作用，其利尿部位与噻嗪类相同，并能选择性阻滞血管平滑肌上的通道，而扩张血管，产生降压作用。它主要用于轻中度高血压。不良反应轻，个别患者有头晕、恶心、失眠等。严重肝肾功能不全及急性脑血管病患者禁用。 （二）肾上腺素受体抑制药 1. α受体阻断药 哌唑嗪是常见的α受体阻断药，它的作用、应用及用药注意事项如下： （1）作用。哌唑嗪选择性地阻断α受体，使血管平滑肌松弛，小动脉、小静脉均扩张，血压下降。长期用还可改善血脂代谢。 （2）应用。哌唑嗪只做口服给药，适用于轻、中度高血压病。也可用于肾性高血压。对重度高血压可与β受体阻断药及利尿药合用以增强降压效果。还可用于难治性心力衰竭的治疗。 （3）用药注意。 1）首剂现象：也称首剂眩晕。某些患者用药后由于血管强烈扩张而出现体位性低血压、眩晕、心悸，严重者可突然虚脱以至意识丧失，此种现象多发生在用药后30分钟～90分钟内，直立体位、饥饿、低盐时较易发生，可采用睡前服药，或由卧位转坐位、立位时动作缓慢，即可防止首剂眩晕。 2）其他不良反应较轻，可有头晕、头痛、胃肠道反应，偶见口干、皮疹等。在继续用药后，大部分上述症状会减轻消失。 3）本药与钙通道阻滞药、利尿剂及β受体阻断药合用时，可使降压效应相加，合用时应严加监护血压的变化。 2. β受体阻断药 以普萘洛尔为代表的β受体阻断药是一类安全有效，已在临床上广泛应用的降压药。普萘洛尔的作用、应用及用药注意事项如下： （1）作用。普萘洛尔的抗血压作用与阻断β受体有关，其降压机制比较复杂，主要与降低心输出量、抑制肾素释放、减少去甲肾上腺素的释放及引起外周交感活性降低有关，使血管舒张，血压下降。 （2）应用。普萘洛尔用于治疗各种高血压，对心输出量及肾素活性偏高者疗效好，对伴有心绞痛或脑血管病变者也有显著效果。也可与其他抗高血压药合用。 （3）用药注意 1）心血管系统：因其能抑制心肌收缩力，对心功能不全者可诱发或加重心力衰竭、心过缓及房室传导阻滞，因此，心功能不全者慎用。重度房室传导阻滞者、低血压患者禁用。 2）因其β受体的阻断作用，易致支气管平滑肌痉挛，故有气管哮喘病史者应禁用。 3）长期用药可见血糖降低、血脂升高等不良影响，高血脂、糖尿病患者慎用。 4）停药综合征：本药用量个体差异大，应从小剂量开始。长期用药不