消化性溃疡、肝硬化的营养治疗.pdf

六、消化性溃疡的营养治疗 • 是指在各种致病因子的作用下 ，黏膜发生的炎 症与坏死性病变 ，病变深达黏膜肌层 ，常发生 于 胃酸分泌有关的消化道黏膜 ，其中以胃溃疡 （g a s t r i c u l c e r, G U ）、 十 二 指 肠 溃 疡 （duodenal ulcer, DU ）是常见。 本病可见于任何 年龄 ，以20 ~50岁居 多 ，男性 多于女性 （2~5 ：1 ），临床上DU多于GU,两者之比约为3 ：1。 损伤性因素 损伤加重 HP感染、药物、吸烟、 胃酸、胃蛋白酶↑ 酒、十二指肠 胃返流 出血 幽门狭窄 正常粘膜 溃疡形成 愈合 防御性因素 防御受损 穿孔 癌变 表面粘液 碳酸氢盐 缺血 休克 粘膜血循 上皮再生能力 胃排空延迟 前列腺素 完整粘膜 • 胃酸分泌过多 • 幽门螺杆菌感染 • 胃粘膜保护作用减弱 胃粘膜微循环障碍 ，血供减少 ，粘膜屏障功能减退 外因 损伤 胃粘膜 幽门螺旋杆菌感染 ，降低粘膜防御能力 冷、热、胆汁反流损伤粘膜 男 ：女 =3 ：1 ，家族倾向。 内因 精神原因导致迷走神经功能亢进 ，胃酸增 多 ，溃疡形成 减少/下降 影响 出现必需脂肪酸和 脂肪 消化能力差 脂溶性维生素缺乏 维生素 进食减少 水溶性维生素缺乏 能量和蛋白质 进食减少 ，消化能力弱 体重减轻 ，热能营养不良 急性发作 • 禁食 出血期 • 采用肠外营养补给适宜的热量 （20~25kcal)和营养素 • 冷流食 ：每2-3小时给予100-150ml 出血已停止 • 食物选择 ：冷豆浆、冷酸奶、冷藕粉、冷蛋羹等 • 流食 ：每 日6餐 ，每次200ml 病情较平稳 • 少渣半流食 ：每 日6餐 • 少渣软饭 ：每 日3-4餐 六、消化性溃疡的营养治疗 • 消化性溃疡急性发作时或 出血刚停止病人的营养治疗方 案 ：流质饮食。 • 食物选用富含易消化而无刺激性食品 ，以蛋白质和糖类为主。 • 米汤、水蒸蛋、蛋花汤、藕粉、杏仁茶、豆腐脑、牛奶、豆 浆 ，以及肠内营养制剂。 • 病情稳定、自觉症状明显减轻病人 ：少渣半流体饮食。 • 虾仁粥、清蒸鱼、软烧鱼、氽鱼丸面条、碎嫩菜叶等 ；主食 可用饲养片、面包、大米。 七、肝硬化的营养治疗 • 是由于慢性肝损害发展致不可逆性纤维化的一种进展性肝疾病。 • 病毒性 • 酒精性 • 中毒性 • 自身免疫性