心脑血管疾病概述.pdf

心脑血管疾病膳食和营养治疗 （1）讲义 一、心脑血管病概述 1.心脑血管病的定义 心脑血管病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压 等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病，即全身性血管病变或系统性血管病变导致 组织器官发生的缺血性和出血性疾病。全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达 1500 万人，居各种死因 首位。 2. 心脑血管病的流行病学特点 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是 50 岁以上中老年人健康的常见病。根据中国心血管病报 告2016 年报道，估计全国心血管病患者2.9 亿，即每5 个成人中有1 名患心血管病，心血管病死亡占居民 疾病死亡的构成 40% 以上，为我国居民的首位死因。心脑血管病具有：高患病率、高致残率、高死亡率、 高复发率、并发症多的“四高一多”的特点。 （1）脑血管病包括脑出血（脑卒中，出血、水肿、坏死）和脑缺血（脑梗塞，缺血、坏死）。据《中 国心血管病报告2016》报告我国现脑卒中患病人数1300 万，2015 年农村脑血管病死亡率为 153.63/10 万， 城市为128.23/10 万。仍可有50% 以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理。 （2 ）心血管包括冠心病（心绞痛、心肌梗死）和冠脉痉挛、动脉粥样硬化伴血凝块引起的心肌缺氧、 坏死。 国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告 2018》概要在2019.4 《中国循环杂志》上发布心血 管病流行趋势：我国心血管病患病率持续上升，推算心血管病现患人数是2.9 亿，其中脑卒中1300 万，冠 心病 1100 万，肺原性心脏病500 万，心力衰竭450 万，风湿性心脏病250 万，先天性心脏病200 万，高 血压2.45 亿。 柳叶刀（2017 ）报告：心血管病死亡率仍居首位，中国的饮食相关的心血管病年龄标化死亡率为 299 （275 324 ）/10 万，是世界人口前 20 的大国中最高的；日本有着最低的饮食结构造成的全因死亡率、 心血管疾病死亡率和糖尿病死亡率。 二、心脑血管病的危险因素 1. 高血压 中国高血压调查（CHS ）于 20122015 年采用分层、多阶段、随机抽样的方法在中国大陆 31 个省的 262 个城市和农村抽取451755 名≥18 岁居民进行调查，结果显示，中国成人高血压患病粗率为27.9% （年 龄标化患病率为23.2% ），男性高于女性（24.5% vs 21.9% ），患病率随年龄增加而升高，知晓率、治疗率和 控制率呈逐年上升趋势，但控制率依然很低（见下图）。 1 长期高血压，造成血管张力增高，血管壁的弹性降低，血管内膜受损，最后使动脉变硬、变脆、管腔 变窄。当血压突然升高，就很容易引起血管堵塞，引起心肌梗死，脑梗死或者脑血管破裂。 2. 吸烟 吸烟可分为主动吸烟和被动吸烟两种，被动吸烟也称为二手烟，其对健康的危害更严重。2014 年中国 2