心脑血管疾病的营养治疗 (1).pdf

心脑血管疾病膳食和营养治疗 （2）讲义 三、心脑血管病的营养治疗 1. 高血压 （1）定义： 高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140 毫米汞柱，舒张 压≥90 毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。 （2）高血压的危害： 血压长期持续在较高水平可导致全身性动脉硬化，血管阻力增加，并会造成对心、脑、肾等重要器官 的损害和相关疾病的发生。最常见的如：脑中风、心肌梗塞和肾功能衰竭。 （3）高血压与营养素的关系 a. 高钠低钾导致血压升高：中国人的饮食习惯让我们摄入大量钠元素，十分容易引起高血压。但是 大多数的中国人对钾元素的摄入偏低，钾具有明显的降压作用，可通过激活钠泵、减低对交感性 应激或去甲肾上腺素的升压作用， 改善压力感受器功能和增加肾胰舒血管激肽系或前列腺素系 活性利尿钠和扩血管发挥作用。 b. 钙和镁有利于控制血压：流行病学表面，膳食钙摄入量与血压成负相关：每增加 100mg 钙，平均 收缩压下降 2.5mmHg，舒张压下降 1.33mmHg；镁除了参与血管组织的生理过程外，在血管外通过 对神经体液、肾以及肾上腺机制与钙共同调节血压。 c. 蛋白质：蛋白质及其某些氨基酸对血压调节具有重要的作用。研究发现鱼类蛋白及其所含的硫氨 基酸和牛磺酸可使高血压大鼠血压下降，脑卒中发生概率降低。 d. 脂肪酸：饱和脂肪酸（动物油）摄入过量不仅使血清总胆固醇上升，还使低密度脂蛋白上升；单 不饱和脂肪酸（橄榄油、茶油）能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白的同时升高高密度脂蛋白； 多不饱和脂肪酸能降低血清甘油三酯及极低密度脂蛋白、抗血栓、保护心血管；反式脂肪酸能使 总胆固醇含量上升，还使高密度脂蛋白下降，增加冠心病的风险。 e. 叶酸、维生素B12、维生素B6 和血清同型半胱氨酸：同型半胱氨酸（tHCY）是蛋氨酸的代谢产物， 可经过蛋氨酸合成酶的作用重新合成蛋氨酸，叶酸和 VB12 是这个过程的辅助因子，也可降解成 半胱氨酸，由肾排出体外，VB6 参与了这个过程。这些维生素缺乏时，血压便会升高，心血管疾 病发生率升高。 （4）高血压的营养素治疗 a. 限制盐的摄入 轻度3~5g 中度1~2g 重度无盐 b. 增加钾的摄入 土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜。 c. 增加钙的摄入 牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜 1 d. 控制热能的摄入：提倡吃复合糖类、植物纤维较多的食物。 e. 限制脂肪的摄入：限制动物脂肪的摄入，烹调时多采用植物油。可多吃一些鱼。 f. 适量摄入蛋白质：1g/kg/d。其中植物蛋白占50%，最好用大豆蛋白，每周还应吃2-3 次鱼类 蛋白质。 g. 多吃绿色蔬菜和新鲜水果 h. 忌食酒、浓茶、咖啡等，戒烟 （5）高血压的膳食治疗举例 a. 芹菜500 克水煎，加白糖适量代茶饮；或芹菜250 克，红枣10 枚，水煎代茶饮。 b. 绿豆、海带各100 克，大米适量。将海带切碎与其他2 味同煮成粥。可长期当晚餐食用。 c. 生花生米浸泡醋中，5 日后食用，每天早上吃10-15 粒，有降压及降低胆固醇的作用。