课件：妊娠高血压疾病护理查房资料.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 体格检查： T: 36.5℃ P: 86次/分 R: 22次/分 BP: 142/106mmHg 基础血压: 115/70mmHg 体态: 孕态 入院诊断：1.子痫 2.妊娠状态(孕40周 G1P0) 产科检查 宫高:28cm 腹围:94cm 胎方位:LOA 胎心:145次/分 宫缩:无 先露:头 先露高低:S-2 胎膜破裂:未破裂 宫颈长度:0 宫颈位置:中 宫颈质地:中 宫颈扩张:2cm 宫颈BIshop评分:4 骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径27cm,骶耻外径19cm,坐骨结节 间径10cm 估计胎儿大小:小 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 辅助检查 彩超：头位；胎儿双顶径：87mm；股骨长约59mm。胎心率150次/分，搏动良好。羊水指数约：100mm。胎盘附着于子宫前壁，成熟度约3级，内可见两处无回声区，较大一范围约20*15mm。CDFI：可见胎儿胎心搏动血流信号；脐动脉：S/D：2.48。诊断结果：宫内单活胎 头位；胎盘血窦形成。 心电图示：显著心动过速，轻度ST-T异常。 2015.11.28 尿常规示：蛋白质3+ 感免八项示：乙肝病毒表面抗体（+） 血常规示：淋巴细胞百分比 14.8%↓，中性粒细胞百分比 80.1%↑ 血型示：“A”型 Rh血型：阳性 凝血四项示：未见异常 治疗经过 2015.11.28 10:00 2015.11.28 06：:09 营养支持、对症治疗 抗感染、促进子宫收缩 三偏征 积极抢救、控制抽搐 术前准备、终止妊娠 2015.11.29 08:00 2015.11.28 08:30 检查结果对比 入院日期11-28 出院日期12-03 正常值 尿蛋白 3+↑ 0 0 淋巴细胞% 14.8 18.7 20--40 中性粒细胞% 80.1↑ 76.5↑ 50--70 葡萄糖mmol/L 15.95↑ 3.95 3.90--6.10 尿酸umol/L 580.0↑ 314.0 155--357 胱抑素Cmg/L 1.13↑ 0.85 0.59--1.03 钠mmol/L 136.95 141.78 137--147 钾mmol/L 3.43 3.57 3.5--5.3 用药情况 药名 药物作用 硫酸镁注射液 解痉、降压 地西泮注射液 抗癫痫、镇静 安定（针、片） 镇静、催眠 杜冷丁注射液 镇痛 硝普钠注射液 降压 缩宫素注射液 促进子宫收缩，防止产后出血 右旋糖酐40氯化钠液 扩充血容量 益母草颗粒 促进产后瘀血的排出 血压情况（术前） 时间 血压（mmHg） 意识 处理 11-28 06:09 142/102 模糊 予一级护理，暂禁食水 06:15 143/105 模糊 心电监护、胎监、吸氧 06:30 141/102 模糊 地西泮10mg肌注 06:34 145/101 模糊 5%GS250ml+硫酸镁针10ml快滴 06:36 146/93 模糊 杜冷丁100mg肌注 06:40 145/100 模糊 5%GS250ml+硫酸镁针10ml快滴 06:43 155/105 清醒 5%GS500ml+硫酸镁30ml 120ml/h泵入 08:20 138/99 清醒 留置尿管，进入手术室 血压情况（术后） 时间 血压（mmHg） 处理 11-28 10:30 140/100 5%GS500ml+硫酸镁30ml 6--8h泵入 11:12 133/93 安定10mg静滴，硝苯地平片5mg舌下含服 11-29 01:00 116/81 5%GS500ml+硫酸镁30ml 6--8h泵入 19:45 170/120 安定10mg静推 5%GS500ml+硝普钠50mg 静脉泵入 20:30 127/85 停心电监护 11-30 09:00 150/120 5%GS500ml+硝普钠50mg 静脉泵入 15:50 160/100 持续心电监护 22:00 161/114 内科会诊，予5%GS50ml+硝普钠50mg 3ml/h泵入 23:00 138/88 停心电监护 12-03 09:30 126/82 出