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课件：思瑞康在双相障碍治疗中的地位.ppt
思瑞康® 在双相障碍治疗中的地位 2 主要内容 双相障碍的治疗原则与策略 思瑞康®快速起效，显著改善躁狂症状 思瑞康®持续有效，足量使用显著改善临床症状 大多数患者（69％）首诊时难确诊，确诊常需5-10年 25－50％的双相障碍病人有自杀企图，约10% - 15%的双相障碍患者会自杀 高复发率，高经济负担，高致残性 心血管疾病和恶性肿瘤发生的危险增加 发病后社会心理功能缺陷将持续存在，反之，社会心理功能越差则预示复发间隔时间更短 Pini S et al. Eur Neuropsychopharmacol. Eur Neuropsychopharmacol. 2005 Aug;15(4):425-34. Glick ID. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2004;6:27-33. World Health Organization. 2001. NIMH. Bipolar Disorder Research. 2000. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. 2000. Gitlin MJ et al. Am J Psychiatry. 1995;152:1635-1640. Coryell W et al. Am J Psychiatry. 1993;150:720-727. Goldberg JF et al. Am J Psychiatry. 1995;152:379-384. Bauwens F et al. Depress Anxiety. 1998;8:50-57. 双相障碍：“麻烦”的精神疾病 双相障碍患者经常在躁狂和抑郁间转换 在双相障碍中各状态的时间比例 1 Judd et al. Arch Gen Psychiatry 2002;59:530-7 2 Judd et al. Arch Gen Psychiatry 2003;60:261-9 3 Kupka et al. Bipolar Disord 2007;9:531-5 急性期 快速缓解症状，预防自杀 巩固、维持期 消除／最小化残留症状 减小治疗副作用 防止复燃、复发 恢复社会功能 双相障碍的治疗目标 中华医学会. 双相障碍防治指南 2007 理想的治疗双相障碍药物 应具有以下特点 抗躁狂/抑郁发作：控制急性躁狂/抑郁发作 不诱发转相：无转躁或转郁作用 预防复发（抗循环发作）：中断躁狂/抑郁循环发作 中华医学会. 双相障碍防治指南 2007 Yatham LN. J Clin Psychiatry. 2002;63(suppl 3):10-14. Vieta E et al. J Clin Psychopharmacol. 2001;21:469-473. Grunze H et al. World J Biol Psychiatry. 2003;4:5-13. Keck PE Jr et al. Am J Psychiatry. 2003;160:741-748. Diabetes Care. 2004;27:596-601. Pharmacotherapy 2007;27(1):27–35 American Psychiatric Association. Am J Psychiatry. 2002;159(suppl):1-50. Stahl SM. Essential Psychopharmacology. 2nd ed. 2000;401-458. Janicak PG et al. Principles and Practice of Psychopharmacotherapy. 3rd ed. 2001;161-168. Keck PE Jr et al. J Clin Psychiatry. 1998;59(suppl 6):74-81. 传统情感稳定剂 锂盐 认知损害(如记忆、注意、判断力)、震颤、胃肠道反应、脱发等 长期使用损害肝肾功能 丙戊酸盐、卡马西平 血液学毒性、胃肠道不良反应、 震颤、骨质疏松、镇静、过敏、 药物相互作用等 传统抗精神病药 EPS和TD、体重↑、催乳素↑和过度镇静 维持期使用传统抗精神病药更易出现转相 非典型抗精神病药 有效治疗急性期症状 有效预防复燃、复发 联合使用可提高疗效 不导致转相或快速循环发作 很少出现EPS和传统抗精神病药物常出现的不良反应 双相障碍治疗药物现状 最大限度减少诱发抑郁的风险 快速缓解 躁狂症状 不良反应少于传统抗精神病药物
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