课件：肘管综合症的治疗与护理PPT课件.pptVIP

护理要点 主动向患者介绍病房主管医生，责任护士，病区环境，各项规章制度等 向患者耐心讲解术前及术后注意事项 术后严密观察患手指端血运、颜色、肿胀、伤口渗血情况 抬高患肢，促进静脉回流，减轻肢体肿胀 遵嘱给予有效抗生素，激光照射伤口治疗 保持伤口清洁干燥 保证病室空气新鲜，定时开窗通风，保持床单位整洁 加强患肢功能锻炼 功能锻炼 时间：第1阶段为术后当天至石膏拆除前 目的：促进血液循环减轻肢体肿胀及手指肌力的恢复 方法：术后当天进行患肢主动握拳，用力伸指活动，腕关节的抬腕、下压及旋转活动(顺时针及逆时针旋转)，肩关节活动，每个关节锻炼3 min左右，每日3次～5次。同时进行石膏固定内肌肉等长收缩活动。另外，第1阶段应做好心理护理，勿急于求成，应循序渐进。根据情况逐渐增加锻炼量及时间 功能锻炼 时间：第2阶段为石膏拆除后1月内 目的：促进手指感觉、运动功能的恢复和肘关节功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩及失用性骨质疏松 方法：石膏拆除后先用温水擦拭，去除患肢残余石膏粉的刺激。进行手部精细活动的训练，如穿针、系扣、捡豆子等。同时进行肘关节小范围、缓慢伸屈运动，并逐步过渡到大范围及肘关节全范围运动。但需注意持续屈肘时间不宜过长,一般≤5min，每次3 min～5 min，每日3次～5次。另外，可以加强物理疗法和电刺激治疗 功能锻炼 时间：第3阶段为术后6个月内 目的:逐渐恢复手指的日常活动能力和肘关节功能 方法：继续加强手部精细功能锻炼，在第2阶段的基础上逐步进行患肢的负重锻炼，如可以手握500 g左右的哑铃(或类似物品，如矿泉水)进行肘关节的全范围运动，每次5min～10min，每日3次～5次，逐渐恢复日常活动 护理问题 1 P1：围手术期的危险??? 与手术有关 I： ①向患者耐心讲明手术的有关注意事项，如：要保护好手术区的皮肤不要弄破，以及手术大约持续的时间等 ②每日协助患者清洁手术区的皮肤 ③鼓励患者要增加营养，合理膳食以增强体质 ④要根据天气变化适当增减衣服，防止感冒 O:患者状态良好，如期手术 护理问题2 P2：知识缺乏? 与患者资料来源不足有关 I： ①向患者耐心介绍病房主管、主治医生和责任护士以及病房环境，使患者消除陌生感 ②告诫患者术前就要戒烟、戒酒 ③向患者讲解疾病的有关治疗过程：如14天拆线、石膏托外固定一般需要2～3周的时间，固定期间不能擅自移动或去除外固定 ④告诉患者在治疗期间要坚持原则，不让做的动作不能做 ⑤耐心讲解功能锻炼的时间和方法 O:患者对疾病有一定了解，主动配合治疗 护理问题3 P3：疼痛?? 与手术切口有关 I: ①帮助患者采取舒适卧位－平卧位。在患肢下垫一薄枕以抬高患肢与心脏同一水平，防止肿胀，有利于静脉回流 ②向患者讲明疼痛大约持续时间使患者心中有数 ③随时观察伤口外敷料松紧情况及石膏托位置，及时换药 ④多与患者交谈以分散其注意力 ⑤给予有效止痛药 O：患者术后24小时疼痛缓解 护理问题4 P4：有感染的可能?? 与手术有关 I： ①保证病室空气新鲜，定时通风，用紫外线照射消毒 ②执行各项操作时严格遵守无菌技术，防止交叉感染 ③保证伤口外敷料干燥及时换药 ④密切观察体温变化和白细胞计数如有异常及时报告医生 ⑤给予有效抗生素治疗 O：术后5天伤口干燥无红肿 护理问题5 P5:有废用综合征的危险? 与术后患肢长时间石膏托外固定有关 I： ①向患者说明早期功能锻炼的益处：可以增强血液供应，避免肌腱粘连、防止关节僵硬，预防肌肉纤维性变或失用性萎缩，促进手的功能恢复 ②石膏固定期间积极屈伸活动正常手指，术后24小时开始活动患手患指，以被动活动为主，用健手辅助进行各关节的屈伸，活动量以不引起再损伤为限待疼痛消失后变被动活动为主动活动，同时做不影响固定的腕部活动 ③去除外固定后，指导病人做缓慢的腕关节和肘关节的主动屈伸活动，每次争取达到最大范围，如有关节屈伸障碍可用健手协助患指做被动活动。屈伸的幅度要大于主动活动的幅度 O:患者出院时肩、腕关节，正常手指屈伸运动自如，肘关节活动需3-4周去除石膏托后积极进行功能锻炼再行评定 出院指导 此类病人一般术后14 天拆线，对出院尚未拆线的病人，嘱其隔日门诊换药;对由于外伤、骨性关节炎、长期屈肘、睡眠姿势不良等引起本病者，护士应指导避免外伤，保护患肢，避免受凉、长时间屈肘(如开车、伏案工作、上网)及肘部用力(如和面)的动作，以防止复发。术后每月门诊随访评价感觉、运动能力和肌力的恢复情况;术后6个月复查肌电图，以明确神经功能恢复情况;指导病人坚持功能锻炼;一旦发现症状复发，应及时就诊 THANK YOU SUC