课件：20肱骨外上髁炎.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 治疗方法 1.手法治疗 2.针灸治疗 3.物理治疗 4.药物治疗 5.手术治疗 手法治疗 1.治疗原则：舒筋活血，通络止痛。 2.取穴与部位：曲池、尺泽、小海、少海、手三里、合谷及前臂桡背侧。 3.主要手法：滚、按、揉、拿、弹拨、擦等手法。 手法治疗操作方法 1.病人坐位或仰卧位，医者立于或坐于病侧，用轻柔的滚法从肘部沿前臂背侧治疗，往返10次左右，以疏筋通络。 2.重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池、手三里、尺泽，用中指按揉小海、少海，手法宜缓和，同时配合拿法沿伸腕肌往返提拿。 手法治疗操作方法 3.再用弹拨法：医者右手持腕，使患者右前臂旋后位，左手用屈曲的拇指端压于肱骨外上髁前方，其它四指放于肘关节内侧。右手逐渐屈曲肘关节至最大限度，左手拇指用力按压肱骨外上髁的前方，然后再伸直肘关节，同时医者左手拇指推至患肢桡骨头之前上面，沿桡骨头前外缘自后弹拨伸腕肌起点。施术后患者．有桡侧三指麻木感及疼痛减轻的现象。也可将前臂旋前位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次，弹拨范围可上下移动。 手法治疗操作方法 4.最后用擦法沿伸腕肌治疗，以透热为度，亦可搓上肢结束。 对需理筋整复者，可在滚法后，医者一手握肱骨下端，一手握腕部作对抗用力，拔伸肘关节。握腕部的一手同时作轻度的前臂旋转，左右扳动活动，握肱骨下端的一手拇指同时按揉桡骨小头。在拔伸过程中再作肘关节屈伸活动，最后作弹拨按揉等手法 火罐治疗 火罐疗法：取小号火罐3-5个，在肘后外侧疼痛部位及沿手太阴肺经循行部位拔罐。隔日一次。有温经活络止痛效果。 放血疗法 放血疗法：在肘后外侧疼痛部位常规消毒后，用三棱针点刺1-3处，迅速拔火罐促其放血。取罐后针孔处用消毒纱布块覆盖，一日内局部勿沾水以防感染。隔3-5日治疗一次。有活血、化瘀、止痛效果。 封闭治疗 压痛点注射醋酸强的松龙1ml和2％利多卡因l～2ml的混合液，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。 药洗治疗 药洗处方：艾叶５钱、红花１钱、当归尾２钱、川芎２钱、海桐皮２钱一同放入水中熬煮，水量不拘，趁热时用毛巾或取蒸气熏蒸患部。 青草膏治疗 青草膏处方：如意金黄散（天南星２钱半、甘草２钱半、陈皮２半钱、厚朴２钱半、苍朮５钱、大黄１两５钱、白芷１两５钱、黄柏１两５钱、姜黄１两５钱、天花２两１钱）共研成粉末备用，使用前加酒、蜂蜜调成黏稠软膏状，用薄棉布或厚纸涂抹药膏厚度约０.３公分左右贴于患部，每隔６-１０小时换一次，消肿、消炎效果良好。  手术治疗 非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者。偶尔对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。 注意事项 1.本病的发生，其中有一部分是附着于肱骨外上髁肌腱纤维的部分断裂而造成的。因此，推拿治疗中不宜有过强的刺激，以免产生新的损伤。 2.从事腕力劳动较多的病人，可根据情况改变原有的姿势，以有益于本病的康复。 注意事项 3.患者坚持自我推拿，对本病的治疗、康复是一种积极措施。 4.局部应注意保暖，防止寒冷刺激。 5.嘱患者进行功能锻炼，常用的方法有甩鞭法，即前臂在内旋的同时屈肘，然后伸直肘关节。 生活中的预防 1.打网球或羽球时，最好选择质轻、弹性佳、品质优良的球拍，减少手臂的负担。打球之前，确实做好手肘、手腕的暖身操。 2.经常从事网球或羽球运动者，务求掌握正确姿势，并且每次练习不超过１小时。 3.主妇买菜时，尽量使用推车，少用提篮；以手提重物时注意手腕顺势，不可背屈。  生活中的预防 4.注意修正握锅铲、菜刀等工具的姿势，减少手部受力。 5.使用拖把拖地时，腿部略弯，以腰腿力量带动肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量来拖动。 6.泥水工或油漆工之工作所引起之网球肘应立即减少工作量，以免病情恶化。   按 语 有人提出相关周围神经通道的病变与肱骨外上髁炎的发生有密切关系，临床上对这些相关周围神经通道病变与肱骨外上髁炎同时进行治疗，消除致通道狭窄病变的缺血痉挛、炎症水肿、粘连等因素，可使肱骨外上髁炎反复发作病例的疗效，比单纯治疗有显著地提高。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 肱骨外上髁炎 定义：因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主要临床表现的一种病证。 常见于需反复作前臂旋前、用力伸腕的成年人，好发于右侧。 本病名称较多，尚有肱桡关节滑囊炎、桡侧伸腕肌起点损伤、前臂伸肌总腱炎、肘关节劳损、桡侧伸腕肌与环状韧带纤维组织炎等。 肱骨外上髁炎 许多网球选手在开球、击球或使用单手反拍之时，若有不当的姿势就会发生此症，故“网球肘”之名便因此而来。 除