课件：Bobath疗法.pptVIP

痉挛型四肢瘫 11．治疗师在其後背扶持双侧肩关节，调整躯干对称性坐骨结节及双手掌支撑体重作前后运动，身体前倾时，髋关节屈曲、外展的同时，增加膝踝关节活动范围。 痉挛型四肢瘫 12．一侧上肢保持原姿势，另侧上肢外展，治疗师握持前臂，诱导完成躯干旋转，重心移向一侧坐骨结节，体验运动感觉和上肢的各种运动。 13.治疗师扶持两侧肩胛带作小范围躯干旋转，上肢自由摆动，可缓解上肢痉挛，易完成前方上举。 手足徐动型 手足徐动型 应抑制的运动模式 1．头、颈、躯干的非对称。 2．肩胛带后缩或上提。 3．胸椎、腰椎过伸展。 手足徐动型 应易化的动作 1．头控制正中位。 2．双侧肩胛向前、向下方的控制。 3．颈、躯干保持对称性姿势。 4．坐位平衡的控制。 5．双侧上肢分离选择运动。 6．双手正常运动感觉的反馈。 手足徐动型 主要问题 1．患儿坐轮椅上，呈向后方的全身性过伸展。 2．上半身紧靠在后面靠背上，呈非对称性的扭转。 3．有的患儿将头朝向一侧，上肢钩在轮椅扶手上，防止身体向前下方下滑。 痉挛型四肢瘫 注意 1．动作可根据情况选择使用。 2．可直接作坐位时头的调整反应、躯干控制训练。 3．如稍有改善，应改为轮椅操作，穿脱衣服，吃饭等训练，掌握实用功能，提高日常生活动作能力。 手足徐动型 具体方法 1．治疗师站在患儿后方，双手固定腹部、骨盆，双上肢固定肩胛带，控制后伸，用胸部固定头后部，控制躯干过伸展。 2、治疗师坐在长凳上，患儿躯干稍向后倾，固定骨盆同时强迫头部前屈，抑制胸、腰过伸展，调整上半身的姿势对称。 手足徐动型 3．躯干侧弯的患儿，治疗师一手将弯曲侧骨盆下压，一手固定双上肢，使内收，并向对侧旋转，牵拉弯曲侧躯干，破坏全身性伸展模式。 4．根据患儿反应，可作双侧旋转，改善躯干活动度。 手足徐动型 5．治疗师固定骨盆，调整躯干对称性，将其双上肢上举，防止躯干的痉挛出现。 6．治疗师在维持骨盆位置和身体对称性的同时，使其前倾，上肢支撑，保持坐位，并压住上半身，抑制过伸展。 7．治疗师从前方固定骨盆，用腹部使头部保持前倾，抑制颈部躯干过伸和不对称姿势，练习重心前移，双手双脚支撑体重。 手足徐动型 8．改变姿势成立位，重心移到双脚，治疗师用腹部控制头部，使之前屈，抑制颈部、躯干过伸展及肩胛带后伸，抑制效果可持续，辅助量可减少。 9．治疗师一手使患儿上半身向前倾，另一手向后方推按腹部，增大其双膝关节的运动范围。 手足徐动型 10．让患儿慢慢坐下，抑制伸肌亢进的同时，易化对称性坐姿及坐位平衡，并校正练习头部控制。 11．患儿从坐位站起，因髋膝关节抗重力伸展，造成腰椎过伸展，出现伸肌亢进，可利用变换体位方法，反复练习起立动作。 12．患儿起立动作掌握后，治疗师在患儿前方辅助进行起立训练。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 伸肌张力增高矫正姿势 ［坐位］ 患儿髋、膝关节均呈屈曲位，全脚掌着地，治疗师用双手将起双腿分开，用前臂使其双肩内收，上肢伸展。 反射性抑制屈曲姿势手法 ［适应症］用于全身呈屈曲姿势的患儿，或头前屈、脊柱前弯呈拱背状，受紧张性迷路反射的影响，臂高头低，脊柱伸展不充分的患儿，对称性紧张性颈反射导致的异常姿势。 ［作用］抑制脊柱后凸，髋、膝关节屈曲。 抑制方法 患儿仰卧于大巴氏球上，缓慢滚动球体，使头、颈、躯干、四肢充分伸展，进行球上伸展训练。 患儿仰卧，在腰部或骶部放滚筒，使躯干得到充分伸展，屈曲姿势得到纠正。 抑制方法 患儿俯卧位，双上肢向前方伸展，头与脊柱形成一条直线，一手向头部方向，一手向骶尾方向，按压晃动，使脊柱充分伸展。 治疗师在患儿身体左侧，右手从其胸前伸展到左上肢处，握住轻轻托起，治疗师左手放在其臀部上方固定，右手轻轻摇动，左手用力按压，使屈曲的躯干逐渐伸展。 抑制方法 抑制方法 患儿脊柱充分伸展后，治疗师移到其头上方，使其同时关节支撑抬高头部，使脊柱充分伸展，促进抗重力肌发育。 可一侧肘支撑，一侧上肢向上伸展，治疗师轻轻上下抖动向上伸展的上肢，两侧交替进行。 若患儿不能抬头，治疗师一手固定患儿上臂，另一手支撑其下颌，反复进行体会抬头的感觉。 抑制方法 结果 利于脊柱伸展，头部调整，抗重力肌的发育。 屈肌张力增高 ［异常姿势］ 全身屈曲、内收，头前屈，躯干屈曲，肩前突，肘屈曲。 矫正姿势 ［抱法］母一手放双腿之间，另一手从一侧腋下通过，固定另一侧肩关节，利用双手与母亲躯干形成合力，矫正全身屈曲模式，髋、膝关节均呈伸展、外展姿势。 矫正姿势 ［俯卧位］ 胸部下方垫楔形垫或枕头，使屈曲的躯干呈伸展位，髋、膝关节呈伸展