课件：《内经》论睡眠障碍.pptVIP

黄帝曰：有余不足有形乎？ 岐伯曰： 阴气盛则梦涉大水而恐惧， 阳气盛则梦大火而燔焫， 阴阳俱盛则梦相杀。 上盛则梦飞，下盛则梦堕， 甚饥则梦取，甚饱则梦予。 肝气盛则梦怒， 肺气盛则梦恐惧、哭泣、飞扬， 心气盛则梦善笑恐畏， 脾气盛则梦歌乐、身体重不举， 肾气盛则梦腰脊两解不属。 凡此十二盛者，至而泻之立已。 厥气客于心，则梦见丘山烟火。 客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物。 客于肝，则梦山林树木。 客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨。 客于肾，则梦临渊，没居水中。 客于膀胱，则梦游行。 客于胃，则梦饮食。 客于大肠，则梦田野。 客于小肠，则梦聚邑冲衢。 客于胆，则梦斗讼自刳。  客于阴器，则梦接内。 客于项，则梦斩首。 客于胫，则梦行走而不能前，及居深地窌苑中。 客于股肱，则梦礼节拜起。 客于胞月直，则梦溲便。 凡此十五不足者，至而补之立已也。 多梦的分证 虚实 实证 十二盛 虚证 十五不足 阴阳 阳盛 阴盛 阴阳俱盛 脏腑 部位 再见 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 5．邪气内扰 《灵枢·邪客》 “今厥气客于五脏六腑则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑。” 《灵枢·胀论》“夫心胀者，烦心短气，卧不安……脾胀者，善哕，四肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安。” 《素问·痹论》：“肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。” 《素问·大奇论》“肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便。” 《灵枢·癫狂》 “狂始发，少卧不饥。” 《灵枢·邪客》半夏汤 治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。 以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清者五升煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度。故其病新发者，复杯则卧。汗出则已矣。久者，三饮而已也。 半夏汤治疗严重失眠20例 6、气血虚衰《灵枢·脉度》：“气并相还，则为濡目，气不荣则目不合。” 《灵枢·营卫生会》曰：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之气不失其常，故昼精而夜瞑；老者之气血虚，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。” 病案 关某某，女，27岁，外企公司财务助理，2004年10月12日就诊。 失眠三月余，每晚入睡2小时即醒，服安眠药后能入睡4小时。白昼精神疲乏，已无法工作，病休二周。心情异常焦虑，面色苍白无华。眼圈色黑而内陷，伴心慌胸闷，思想不能集中，纳呆，便干，月经紊乱，量少，脉沉细，苔白腻，质暗淡。 拟补益气血，养心调脾。党参15克， 炙黄芪30克，辰麦冬10克，远志9克， 石菖蒲6克， 酸枣仁15克， 龙眼肉10克，炒白术9克，茯苓12克， 大枣十枚， 生地9克， 全当归9克，生牡蛎30克（先煎）， 陈皮9克， 炙甘草9克。 七剂，水煎服，日服2次。 二诊：睡眠时间略有增加，4～5小时左右，纳增，便调。上方去陈皮，加辰灯芯4扎。七剂，服法同前。  三诊：睡眠6～7小时，面色始显润泽，胸闷心慌未作，纳佳，焦虑已除，开始上班。前后调治二月余，月经亦按时而至，面色略透红润。 7．五脏精伤 《素问·病能论》“人有卧而有所不安者何也？岐伯曰：脏有所伤及精，有所之寄则安，故人不能悬其病也。” THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 “精” 的不同理解 （1）“精” 水谷精气 （2） “精” “情” 之误 （3） “精” 五脏之精气 （1） “精”即水谷精气。 脏有所伤及精，有所之寄则安。 王冰注：“五脏有伤损及之，水谷精气有所之寄，扶其下则卧安。” 《素问集注》：“盖五味入胃，津液各走其道，是胃府所生之精。能分寄五脏则安，逆留于胃，即为卧不安之病。” （2）“精” 乃“情”之误。 姚止庵曰：“《甲乙经》作‘情有所倚则卧不安’是也，今从改之……盖心无所慕，则情无所钟，坦然而卧，恬然而安矣。” （3）“精”释为“五脏之精气”。 马莳注：“盖五脏为阴，各藏其精，脏有所伤，及精有所之，则脏伤而精耗者，卧不安也。必精有所寄，各在本脏而无失，则卧斯安矣。寄者，藏也。如肝藏魂，肺藏魄之类。” 张景岳注：“凡五脏受伤，皆能使卧不安，脏有所伤则精有所失，精有所失则神有不安，故心使精复神安，则卧