课件：听功能检查法及前庭功能检查法.pptVIP

通过系列测试方法观察前庭自发性或诱发性体征，并根据其结果判断前庭系统的功能状态及病变程度和部位。 前庭系统由迷路、前庭神经、前庭神经核和前庭中枢共同组成，是人体保持平衡及正常空间定位感觉的重要器官。并与人体其它系统（小脑、脊髓、眼、脑干网状结构等）有着广泛的联系。由此可见，前庭功能检查有助于眩晕的诊断和鉴别诊断。 自发体征检查法和诱发体征检查法。 前庭性自发症状检查法 一、自发性眼震 1.眼震类型：水平旋转性节律性眼震。快相和慢性；中频、小幅；常与眩晕症状伴行；可有耳鸣、耳聋同时出现。 2.眼震强度：Ⅰ度 (仅在向眼震快相方向凝视时出现;Ⅱ度(向前方直视及向快相凝视时出现);Ⅲ度(向前方直视及向快\慢相凝视时均出现)。 二.平衡功能检查 1.Romberg试验 2.Mann试验 3.过指试验 4.Quix试验 5.书写试验 6.踏步试验 7.行走试验 8.姿势描记法 9.动态平衡试验 前庭诱发症状检查法 一.位置性眼震 1.位置性眼震：指仅于某特殊的头位（端坐位，仰卧位，仰卧左侧头位，仰卧右侧头位，仰卧悬头位）而引出的眼震。分为中枢型及外周型。 2.变位性眼震(良性阵发性位置性眼震或阵发性眼震）：特点是眼震常于快速变换头位时诱发。 二.旋转试验 1.巴拉尼旋转试验 2.扭摆试验 3.正弦谐波加速试验 三.冷热试验 1. 冰水检查法 2.Hallpike冷热试验法 〔结果分析〕： CP=〔(R30℃+R44 ℃)-(L30 ℃+L44 ℃ )〕/ 〔(R30℃+R44 ℃)+(L30 +L44 ℃ )〕×100% DP= 〔(R44 ℃+ L30 ℃)-(L44 ℃ + R30℃ )〕/ 〔(R44 ℃+ L30 ℃)+(L44 ℃ + R30℃ )〕 ×100% 四.瘘管试验:向外耳道内交替加减压力时，出现眼球倾斜或眼震，伴眩晕感，为阳性。Hennebert征：向外耳道加减压力引起眩晕者。Tullio现象：强声刺激可引起头晕或眩晕。 五.扭颈试验 眼震电图检查法 眼球的角膜和视网膜之间存在着静止电位，角膜侧带正电荷、视网膜侧带负电荷，称为角膜视网膜电位。眼球运动能使此电位发生变化，电位变化的大小与眼球偏位角度成正比例 。此电位变化可借放在眼眶周围的皮肤电极加以记录。将此微弱的电流放大，传送给记录装置，以图像形式记录下来的就是眼震电图。 眼震电图不仅能定量测定眼震的持续时间、频率、振幅和慢相速度，还能记录其他各种异常眼球运动。 前庭功能检查法 （总结） 　通过观察前庭系病变引起的自发体征，或通过用某种生理性或非生理性刺激诱发前庭反应进行观察，以助推断前庭系病变的程度和部位的方法。又称平衡机能检查法。人体的平衡器官有三，即前庭系统、视器和躯体本体感觉。其中前庭系统对维持身体平衡最为重要，分周围前庭系和中枢前庭系，前者指内耳的前庭感受器（壶腹嵴、球囊斑及椭圆囊斑的毛细胞）和前庭神经，后者指位于脑干的前庭核及网状结构、小脑前庭和大脑皮层中枢。常用的前庭功能检查法： ①肢体平衡机能检查。过指试验、踏步试验、闭目直立试验(昂白试验)、踵趾相接试验、重心摆动计检查、动态位置电图检查等。以上检查能够大致了解肢体平衡障碍的程度，对病变部位进行粗略的分析。  ②眼球震颤检查。眼球震颤是眼球不随意地有节律地往返运动，由慢相和快相组成，常在前庭器官有病时出现，不同类别的眼球震颤对病变定位诊断有重要参考价值。包括凝视眼震检查、自发眼震检查、位置性眼震检查、变位眼震检查等。 ③半规管机能检查。常用的有旋转试验、冷热试验、瘘孔试验等，通过旋转、温度、压力等刺激内耳前庭，使毛细胞的纤毛发生偏斜，诱发肢体偏斜和眼震，从而达到判断前庭功能的目的。 ④眼震电图描记。 ⑤眼球运动机能检查。控制眼球运动的眼球运动系统与前庭系统密切相关，共同维持身体平衡。常用的检查法有眼辨距障碍试验、眼跟踪试验、视动性眼震检查、视抑制试验等，有助于判断平衡机能状态。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）.中耳传声功能 劲度声抗：劲度受声压作用而产生抗力。质量声抗：质量因素受惯性制约，对声能产生另一种形式的抗力。两者所占的比例随频率而变，低频时以劲度声抗为主，高频时以质量声抗为主。 在高频时，声阻抗主要由质量因素所控制（质量越小，愈利于高频音传导）。质量增加的因素—鼓膜增厚，有物体接触鼓膜，鼓室积液，中耳肿瘤，进行期耳硬化症都将导致纯音气导高频听力损失。在低频时，声阻抗主要由劲度因素所控制（劲度越小，愈利于低频音传导）。劲度增加的因素—耳硬化症（底板固定），听骨链粘连，膜迷路积水，中耳负压将导致低频听力下降。 当用低频探测音时，声阻和质量声抗因素都很小，可忽略不计，此时劲度占主导地位。而劲度的倒数是