课件：高压氧治疗的操作规程及护理常规.pptVIP

3. 舱压波动范围：不应超过0.005MPa，以免舱压忽高忽低引起病人不适。4.始终保持呼吸道通畅：尤其对气管切开患者更应严密观察，切勿覆盖气管切开口，以防痰液堵塞，造成窒息。5.严密观察病情变化，为诊断和治疗提供线索，并做好治疗记录。 （三）减压1.减压时开放各种引流管。2. 减压时气体膨胀吸热舱温下降，注意保暖（有条件的开暖空调）。3. 减压时舱内可能出现雾气，病人出现腹部不适、便意等现象，均属正常，勿紧张。 4. 输液：减压时舱压降低，输液瓶内墨菲氏滴管内气体膨胀导致液平面较低。而瓶内压力高于瓶外，输液速度加快，有使气体进入血管造成气栓的可能。因此，应插入长针头（或心内注射针头）至瓶内液平面以上，以保证排气，并夹住原通气管，防止液体从通气管喷射而出。同时调整墨菲管内的液平面到较高水平，控制滴速。或使用软包装输液袋。对静脉切开或锁骨下静脉穿刺输液者尤应密切观察，防止气栓症的发生。 5.严密观察病情变化，如有异常及时报告。（1）特别要防止支气管痉挛或阻塞。因为肺泡内压力差若达到10.67—13.33KPa时，即可发生肺组织撕裂，所以指导病人正常呼吸，不要屏气，不要用力咳嗽，不得挤压呼吸囊，以免造成肺气压伤。一旦发生肺气压伤，应停止减压，迅速重新升压至症状消失，报告医生紧急处理。 （2）手术后患者注意观察伤口情况：若有大量渗血，应采取相应措施后缓慢减压出舱。（3）脑缺氧、脑外伤患者有脑水肿，在减压时可出现“反跳”，此时应用激素地塞米松10mg静注或脱水剂（甘露醇等）静点，同时缓慢减压。 （4）有害气体中毒、溺水等肺水肿的患者，减压时也可“反跳”，此时可用强心剂、利尿剂、激素等治疗。（5）应询问患者有无不适，有无皮肤骚痒及关节疼痛、头痛、腹痛等现象，以及早发现减压病，同时做好病程记录。 （四）氧舱内采血、注射药物及吸痰1.采血：舱内抽血方法与常压下相同，只是静脉血经舱内“高氧效应”后变动脉化，色鲜红，故应防止误抽动脉血。当在舱内采动脉血作血气分析时，抽完血后应把针头插入橡皮塞内，再用胶布把内外套管以及针头与针管连接处缠紧，经传物筒缓慢减压取出。目的是防止气体进入注射器的动脉血内形成气泡，影响检查结果。 2.注射给药：因为高压氧舱内压力与安瓿瓶内压力不平衡，故开启时可发生两种情况：当安瓿瓶内压力低于舱内压，开启时玻璃碎片易落入瓶内污染药品；反之玻璃易向外飞溅，为防止上述情况发生；10ml以上的安瓿瓶最好在舱外开启，抽好后带入或从递物筒递入；10ml以下的最好用消毒纱布包裹后再开启，抽取时检查安瓿瓶内有无玻璃碎片，注意无菌操作。 3.吸痰：舱内负压吸引器是利用舱内外压差来达到吸引目的，加压前负压装置应关闭，以免加压时漏气。舱内负压装置上应有旋塞式调节阀门及负压表。使用时由小到大逐渐打开旋塞，调节到所需的压力，即可吸引。使用时应控制好旋塞，调节好压力。旋塞开得过快过大，负压大时极易损伤鼻咽气管的粘膜组织，旋塞开得太小或负压太小，则不能达到吸引目的。吸引方法与常压下相同。 三、高压氧舱内外的清洁消毒护理常规1. 治疗环境应保持清洁通风，每天用诗乐氏喷雾消毒，紫外线消毒每周一次。2.地面每天用速消净拖地两次。3.高压氧舱体每周擦拭两次。4. 病号服、拖鞋每人一套固定使用，规定只能在本科范围内穿着，疗程结束后清洗消毒。 5. 舱内无菌操作的消毒用品为： 碘伏和新洁尔灭。6. 氧舱每次治疗前后，用诗乐氏消毒剂喷雾消毒，通风换气。7. 每天治疗结束后用速消净拖地面，抹擦舱内座椅、舱壁及附属设备，舱内诗乐氏喷雾消毒。每周彻底清洁舱内卫生一次。8.纯氧舱湿化瓶每天清洗消毒一次。（细菌实验） 9. 提倡使用一人多次性面罩和吸排氧管。如使用多人多次性吸排氧管，三通管口每次治疗后用诗乐氏喷雾消毒一次，三通管、吸排氧管每周清洗，并用戊二醛或速消净浸泡消毒一次。10.预定舱内手术，舱内应按手术室要求严格无菌。11.对危重抢救的伤病员，有伤口或气管切开者，入舱前应做彻底的舱内消毒。 12.凡经确诊为破伤风、气性坏疸等厌氧菌感染者入舱时，应严禁带伤口的其他人员同时入舱。出舱后应严格按终末隔离技术消毒处理。空气消毒：每次100m3体积12ml乳酸蒸30分钟后通风，每天1次共3次。 地板、舱壁、舱内设备用速消净擦拭，每天1次共3次。舱室封闭3天后进行卫生清洁，空气培养3次阴性后方可开放使用。13.每月进行空气细菌培养一次。  高压氧治疗方案的选择一、高压氧治疗压力和时间压力单位：绝对压ATA＝常压＋表压（附加压 ） （一）单人纯氧舱1、一般慢性疾病：0.2MPa，80-90min/次，