课件：耳鼻喉咽科护理概论.ppt

第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理 （二）术后护理 1.局麻者术后取半卧位，以减轻头部充血，利于口内分泌物吐出，有虚脱现象者，改为平卧位。全麻后未清醒者，宜采用平卧位侧头位，防止血液和分泌物误吸。术后根据病人的情况给予流质或半流质饮食。 2.由于手术刺激、术后鼻腔填塞等原因，使病人鼻面部胀痛，影响其呼吸睡眠，常出现焦虑。做耐心的解释，消除其不安的情绪，使之保持良好的心态，以利于康复。 3.遵医嘱给予止痛、止血。抗感染治疗，监测生命体征。注意有无出血情况。嘱病人有血流入咽部时应及时吐出。切勿咽下。注意观察鼻及面部肿胀是否消退。 4.嘱病人尽量避免打喷嚏，如欲打喷嚏时，可张口做深呼吸，或用下切牙咬住上唇以抑制之，抑制不住时则采用张口打喷嚏方法，以免鼻内填塞物松动、脱出、导致出血。 5.术后鼻腔填塞，用口呼吸，病人感觉口干，可给予含漱，加强口腔护理，保持口腔清洁、舒适。 6.当医生取出鼻腔填塞物后，应注意观察鼻腔有无出血，嘱病人不要用力擤鼻，鼻腔少量出血者遵医嘱给1%麻黄碱滴鼻液滴鼻或鼻腔喷雾。 第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理 三、咽喉部手术病人的常规护理 咽喉部手术常见有扁桃体摘除术、咽后脓肿切开排脓术、声带息肉摘除术、喉癌者全喉或半喉切除术等。 （一）术前护理 1.向病人介绍手术目的和注意事项。说明术中、术后可能出现大出血、呼吸困难等情况。 2.备皮，男病人还需要刮胡子。摘除活动义齿。术前1-2天给予复方硼砂溶液漱口。呼吸困难明显者给予吸氧。 3.术前4小时禁食以防止术中呕吐误吸而窒息。 4.术晨测量并记录生命体征，嘱病人排空大小便，按医嘱做皮肤过敏试验或给予术前药。 第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理 （二）术后护理 1.保持病室安静，局麻者术后取半卧位，利于吐出口腔内分泌物和呼吸。全麻者则采用平卧侧卧位。咽后脓肿切开排脓术或做了全喉或半喉切除术的喉癌患者，不能经口进食，应鼻饲流食。 2.由于手术影响病人的呼吸、发音和睡眠，常出现焦虑不安。消除不安情绪，有利于其康复。 3.注意监测病人的生命体征。咽部手术的病人，嘱其将口内的分泌物轻轻吐出，切勿咽下，以利于观察有无出血的情况。呼吸困难者给予吸氧。 4.遵医嘱给予止痛、止血、雾化吸入、抗感染等治疗。伤口或手术创面异常出血、感染者，应及时告知医生处理。 5.术后加强口腔护理，保持口腔清洁。 第五节 耳鼻咽喉科常用护理技术操作 1、额镜使用法 2、外耳道冲洗法 3、外耳道滴药法 4、鼓膜穿刺抽液法 5、耳部手术备皮法 6、耳部加压包扎法 7、滴鼻法 8、剪鼻毛法 9、上颌窦穿刺冲洗法 10、鼻腔冲洗法 11、负压置换法 12、喉部雾化吸入法 一、素质要求 二、门诊的管理 三、病房的管理 第六节 耳鼻咽喉科护理管理 一、护士的素质要求 1、扎实的专科理论知识、敏锐的观察力 2、娴熟的专科治疗操作能力 3、敏捷准确的抢救配合能力 4、强烈的责任感和同情心 5、具备一定的教学能力 6、具备一定的心理治疗能力 二、门诊的管理（诊室） 一、环境 1.安全管理，诊疗整洁卫生，检查电源的开关，安全工作状态， 为病人提供安全、舒适、整洁、安静的就诊环境。 2.工作人员态度和蔼亲切 二、物品 1.应检查并添补诊疗桌上的各种常用检查器械，物品及敷料等。 下班前。回收、清洁使用过的器械、物品，清理废弃的垃圾。 2.定时检查抢救器械及贵重仪器是否齐全完好，注意精密仪器的 保养与保管，并做好各项记录。 三、工作内容 1.维护门诊制度。 2.指导病人填写病历首页，按号就诊，老弱幼小病人应优先安排就诊。 急、危重病人（如外伤、鼻出血、呼吸困难等），应安排立即就诊。 二、门诊的管理（隔音室） 隔音室是检查耳听觉功能的场所，应设专职护士或技术人员共同管理。 一、环境 1.通常声强在28dB以下。 2.空气清晰、整洁、注意防潮。 二、物品 检查器具、如音叉、纯音听力计、声导抗仪以及检测记录单等。仪器应妥善保管。定期效验。耳塞应用肥皂水清洗，并用75%的酒精擦拭。 三、工作内容 1、测试前，摘去眼镜、耳环、头饰及助听器，清洁外耳道，调整应位置。婴幼儿在必要时可尊医嘱给予镇静药。测试中，使受试者处于舒适的体位，保持安静 2、测试结束应填写记录，整理好物品，检查结果送交医生。 二、门诊的管理（内镜检查室） 内镜检查包括硬管和软管两种，耳鼻咽喉科常见的内镜检查有：鼻内镜检查、鼻咽喉纤维镜检查、纤维喉镜检查等。 （一）环境 应整洁卫生，保持良好的通风，注意防潮 （二）物品 1.仪器设备的保管 （1）建立仪器档案以及使用、保养和维修卡。 （2）器材不用时，应放回原装盒内，纤维内镜置放时不应扭曲或过度弯曲。 （3）定期检查，及时维修，注意保养，保持仪器功能良好。 2.仪器设备使用