课件：为什么会出现胚胎停育ppt.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 严慎、精诚、博爱、卓行 严慎、精诚、博爱、卓行 - 严慎、精诚、博爱、卓行 - 严慎、精诚、博爱、卓行 - 严慎、精诚、博爱、卓行 - 严慎、精诚、博爱、卓行 - 严慎、精诚、博爱、卓行 - 严慎、精诚、博爱、卓行 - 严慎、精诚、博爱、卓行 - 严慎、精诚、博爱、卓行 - 严慎、精诚、博爱、卓行 - 严慎、精诚、博爱、卓行 - 严慎、精诚、博爱、卓行 可编辑 严慎、精诚、博爱、卓行 可编辑 为什么会出现胚胎停育 2019 - * 妊娠的诊断标准 1. 妊娠试验：受精后7日血中可以检测。 放免法测定β-HCG：＜3ug/ml 为阴性；＞6ug/ml为阳性。 2. B超检查标准：最早在孕5周时做出早期诊断。 ①妊娠囊（gestational sac，GS）：妊娠最早标志，形态为圆形或椭圆 形； ②卵黄囊：是妊娠的标志，位于妊娠囊内的一个亮回声环状结构，中间为无回声区； ③ 胚芽与原始心管搏动：阴道超声在孕5周可以测到胎芽，孕8周可见原始心管搏动； ④孕8周后可测头臀长度（crown-rump length CRL),根据其大小可以预测胎龄。 《妇产科学》第2版，人民卫生出版社，8年制教材 2019 - * 4项妊娠失败诊断标准 美国超声放射医师学会 ① 头臀长度≥ 7 mm 且无心跳； ② 孕囊平均直径≥ 25 mm 且无胚胎； ③ 检查出无卵黄囊的孕囊 2 周后不见有心跳的胚胎； ④ 检查出有卵黄囊的孕囊11 d 后仍不见有心跳的胚胎。 2019 - * 可疑但不能确诊妊娠失败 ① 头臀长度 7mm 且无心跳； ② 孕囊平均直径为16~24 mm 且无胚胎； ③ 检查出无卵黄囊的孕囊 7~13 d 内不见有心跳的胚胎； ④ 检查出有卵黄囊的孕囊 7~10 d 后仍不见有心跳的胚胎； ⑤ 末次月经≥ 6 周后未见胚胎； ⑥ 空羊膜（可看到羊膜与卵黄囊毗邻但无胚胎）； ⑦ 卵黄囊直径 7mm 专家组指出，若发现上述 1 种或多种情况，应进一步评估。 2019 - * 早期胚胎发育： ?定义：胚胎埋入子宫内膜的过程称为植入 ?时间：受精后第5-6天开始，第11-12天完成。 ?部位：子宫底或子宫体。 2019 - * 胚胎着床 1、合体滋养层细胞分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG） 2、HCG能阻止卵巢黄体的退化。 3、黄体分泌孕激素有利于维持子宫内膜的容受性。 2019 - * 自然流产 按流产发生时间，分为以下临床类型： 早期流产：妊娠12周末前终止者； 晚期流产：妊娠13周至不足28周终止者。 生化妊娠流产：血或尿中绒毛膜促性腺 激素检查阳性，而经超声检查未见孕囊 妊娠就自然终止者。 2019 - * 按流产发展的不同阶段，分为以下临床类型 空孕囊 有胎芽 无胎心 有胎心 后停育 生化妊 娠流产 2019 - * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 自然流产的原因----遗传因素 夫妇染色体异常 ?包括易位，缺失，倒位或嵌合体等。 ?约有2%-5%的复发性流产夫妇中至少一方存在染色体结构异常。 胚胎染色体异常 ?胚胎染色体异常是自然流产最常见的原因。 ?散发性早期自然流产中约有半数以上存在胚胎染色体异常。 ?随着流产次数的增加，胚胎染色体异常的可能性随之降低。 ?流产发生越早，其胚胎染色体异常的机率越高 2019 - * 自然流产的原因----解剖因素 子宫解剖异常包括各种子宫先天畸形、宫颈机能不 全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病。 ?解剖因素所致的多为晚期自然流产或早产。 ?未经治疗的子宫畸形女性再次妊娠时其流产率或早产率将显 著升高。 ?宫颈机能不全是导致晚期自然流产的重要原因。 ?复发性流产人群中子宫异常的发生率可达1.8%-37.6%。 2019 - * 自然流产的原因----内分泌因素 内分泌异常主要为妇科内分泌异常。 ?多囊卵巢综合症患者雄激素和LH升高会导致卵子和子宫内膜的异常，影响胚胎着床而造成流产 ?母体的内分泌疾病如糖尿病、甲状腺疾病等均与自然流产的发生有关。 ?内分泌异常所致的复发性流产约占12%-15%。 2019 - * 自然流产的原因----感染因素 ?任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染均可以导致自然流产。 ?生殖道各种病原体感染以及全身TORCH感染与自然流产虽有一定相关性，但不一定存在因果关系。 ?细菌性阴道病