课件：完全性前置胎盘的护理查房 ppt.pptVIP

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1.期待疗法：在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，适用于妊娠＜34周，胎儿体重＜2000克，胎儿存活，阴道流血量不多，一般情况良好的孕妇； 2.终止妊娠：指征是孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄达36周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护发现胎心异常者； 3.紧急转运： 2019 - * 回归病例 1.妊娠晚期、无诱因、无痛性反复阴道流血 2.B超检查示：胎盘完全覆盖宫颈内口 -----可确诊为完全性前置胎盘 2019 - * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 产前 P1：焦虑和恐惧——与胎盘中央前置，担心阴道大量流血，自身安危与胎儿安危有关； P2：有阴道大量流血的危险——与胎盘中央前置有关； P3：有感染的危险——细菌上行感染有关； P4：有胎儿受损的危险——与胎儿早产可能有关； P5：自理能力缺陷——与绝对卧床有关； P6：下肢静脉血栓——与活动减少有关 P7：潜在并发症：失血性休克、胎盘早剥、胎盘植入、羊水栓塞 P8: 知识缺乏 P9：便秘——与活动减少有关 2019 - * 产后 P1：焦虑和恐惧——与新生儿住院，担心胎儿安危有关； P2： 疼痛——与术后切口有关； P3：自理能力缺陷——与术后卧床有关； P4：有产后出血的危险——与胎盘中央前置有关； P5：有感染的危险——细菌上行感染有关； P6：母乳喂养无效——与新生儿转儿科有关； P7: 腹胀便秘——与手术麻醉，活动减少有关； P8：潜在并症：失血性休克、下肢深静脉血栓； 2019 - * P1：焦虑和恐惧——与胎盘中央前置，担心阴道大量流血及胎儿安危有关 护理目标：了解疾病知识，有信心，恐惧心理减轻 I1：多与患者沟通，交流，理解病人的感受； I2：宣传前置胎盘转归好的病例，告知前置胎盘的相关知识； I3：动员家庭支持，给予病人安慰； I4：创造安静通风无刺激的环境，保证充足睡眠。 护理评价：病人恐惧心理减轻 2019 - * P2：有阴道大量流血的危险 护理目标： 1：病人能正确执行预防大出血的措施 2：病人不发生出血性休克。 2019 - * I1、垫会阴垫以便观察出血情况，并观察血压、脉搏、呼吸、面色与阴道流血情况，及早发现大出血征兆 I2、观察病人宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩剂。 I3、进食高蛋白、高维生素、富有含铁的食物，以纠正贫血。 I4、多食含粗纤维的食物，保证大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂。 I5、嘱病人如发生阴道大量出血应及时按响传呼器报告医务人员，并抽血配血、做好抢救准备等。 护理评价：病人预防大出血措施得到落实，大出血的抢救准备工作完善。未发生出血性休克． 2019 - * P3：自理能力缺陷——与术后卧床有关 护理目标：病人卧床期间，基本生活需要能够得到满足 I1：加强巡视，及时发现病人的需要 I2：将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。 I3：保持室内温湿度适宜，空气清新，清洁安静。每天开窗通风 I4：指导尽早下床，适宜活动。 I5：做好基础护理，防止褥疮、下肢静脉血栓等并发症 护理评价：病人基本生活需要能够满足 2019 - * P4：有感染的危险——与细菌上行感染有关 护理目标：患者体温正常，血象正常 I1：遵医嘱予抗炎补液治疗，头孢呋辛Q8h，必要时更换抗生素； I2：严密监测生命体征，尤其是体温变化。 I3：定期复查血常规； I4：观察阴道出血的量，颜色，气味； I5：指导卫生清洁，勤换内衣裤，做好会阴护理； I6：护理操作过程中，严格无菌操作 I7：保持环境通风，多进高蛋白，高维生素饮食，增强机体抵抗力 I8：注意保暖，避免感冒。 护理评价：患者未发生感染 2019 - * P5：潜在并发症：失血性休克、下肢深静脉血栓 护理目标；患者能维持体液平衡，生命体征平稳。 I1：建立静脉通道，遵医嘱补液，吸氧； I2：严密监测生命体征及血氧饱合度； I3：严密观察并记录阴道流血量，色； I4：做好患者的心理指导，减少恐惧心理； I5：随时做好抢救的准备； I6：指导下床活动，遵医嘱应用低分子肝素钙Q12。 护理评价：患者未发生休克 2019 - * P6：知识缺乏 护理目标；接受疾病，配合治疗。 I1：告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病