计算机三维成像技术在肝静脉解剖变异方面的研究应用-外科学（肝胆外科）专业论文.docxVIP

目 目 录 中英文缩略语对照袁．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 1 中文摘要．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 英文摘要．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 前 言．．．．．．．．．．．． ． ． ． 9 正 文．．．．．．． ．．．．． ．．．． ． ． ．．．．．．．1 5 第一部分肝静脉解剖学结构的研究 ．1 5 研究B的 。．1 5 研究方法 ．．1 5 研究结果 ．．，7 才轮 刀 第二部分特殊肝静脉的解剖学特征及临床意义 28 研究目的 ．．28 研究方法 ．．28 研芜结果 ．．刀 矽硷 了7 结论 ．36 参考文献 ．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．． ．．．37 综述． ．．．． ． ． ． 43 致谢．．．． ．．．．． ．．．． ．．．． ．．．．．． ．．52 万方数据 中英文缩略语对照袁英文缩写英文全称 中英文缩略语对照袁 英文缩写英文全称 中文名称 PV Portal Vein 门静脉 Right Hepatic Vein 肝右静脉 MHV Middle Hepatic Vein 肝中静脉 UHV Umbilical Hepatic Vein 脐裂静脉 3．D CT Three—dimensional Computed Tomography CT三维成像技术 万方数据 计算机三维成像技术在肝静脉解剖变异方面的研究应用中文摘要 计算机三维成像技术在肝静脉解剖变异方面的研究应用 中文摘要 背景伴随着科学技术的发展，特别是影像学技术的成熟，外科学特 别是肝胆外科的发展进入了全新的数字时代，也为“精准外科”时代 的来临提供了支持。具体来说，优质的影像学技术为肝胆外科医师在 进行活体肝移植，离体肝切除自体肝移植等高难度手术时提供了更深 一步的解剖依据和数据基础。近年来，基于解剖学和2D／3D影像学 技术的发展，越来越多的外科医师们认识到了肝脏三维立体层面与二 维之间的解剖学特异性和差异性，尤其是在第一肝门血管和胆管方面 的变异对手术的设计和操作的影响。这些认识改变一些传统手术操作 的理念，也增加了更多患者手术的可能性。然而，由于肝脏解剖与其 它脏器的差异上，肝脏的出肝血流，如第二肝门和第三肝门的肝静脉 系统也存在着解剖学差异性和特异性，三维重建技术不仅能更为精确 的分析各型肝静脉的走形，引流区域，还能更好为手术的设计和操作 提供帮助，最终使患者受益。鉴于目前这样的文献资料尚不全面，本 实验就此类问题经行全面的研究和探讨。 目的 结合三维影像学技术，展开对肝脏静脉系统的解剖变异，以及 其具有的外科学意义进行全面的回顾性研究并与传统的肝静脉分型 进行对比，探讨肝静脉损伤后对肝脏的影响。 万方数据 方法连续性回顾98例病灶对静脉系统无影响的患者的MSCT资 方法连续性回顾98例病灶对静脉系统无影响的患者的MSCT资 料，以IQQA．Liver软件对肝静脉系统经行3D重建，结合2D资料进 行观察，分析其特征以及引流区域的规律。 结果 在纳入研究的98例患者当中，男性46例，女性52例，平均 55．33+11．32岁。所有患者均无明显肝硬化，或肝内胆管扩张和巨大 肿瘤病灶等影响静脉走形的疾病。患者肝脏的平均体积为 1272．65土322．04 ml，其中三支主要肝静脉的引流体积占总体积的百分 比分别为肝右静脉35。58士12．41％(443．51土190．27m1)，肝中静脉 34．64士8．76％(445．53土173．71 roa)和最少的肝左静脉21．13士5．41％ (266．89士94．51 rra)。在第二肝门处约有52％的患者肝左静脉与肝中静 脉汇合成一支长约12．54士4．29 mln的共干后进入肝后下腔静脉，剩余 的48％患者的三支主要肝静脉则分别汇入腔静脉，未形成明显共干。 除了经典分型中三支主要肝静脉以外，约43名患者拥有1支或更多 的肝右后静脉，变异率为43．9％。依据Nakamura和Tsuzuki的分型， I型(无明显肝右后静脉)，II型(有明显肝右后静脉，但直径小于 肝右静脉主干)和III型(肝右后静脉直径大于肝右静脉主干的)的 出现率分别为56．1％，36．7％和7．1％。肝右后静脉的平均直径为 4．65士1．14 in／n，引流肝脏体积为179．27土128．79 ml(21．20-618．20 wa) 占肝脏总体积的14．0土9．18％。其直径的大小与引流体积呈明显相关趋 势(y=80．388x-194．268，r=0．709，p0．01)。并且伴随着右后静脉的发育 程