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第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 本章目录 第一节 乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程 第二节 抗胆碱酯酶药 - 易逆性抗胆碱酯酶药 - 难逆性抗胆碱酯酶药 第一节 乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程 AChE 阴离子部位 酯解部位 分子组成 结合 裂解 水解 胆碱酯酶水解乙酰胆碱过程示意图 Glur: 谷氨酸 Ser: 丝氨酸 His: 组氨酸 第二节 抗胆碱酯酶药 能与AChE结合，但结合较牢固，水解较慢，使AChE活性受抑，从而导致胆碱能神经末梢释放ACh堆积，产生拟胆碱作用。 易逆性抗AChE药：新斯的明 难逆性抗AChE药 ：有机磷酸酯类 易逆性抗胆碱酯酶药 【药理作用】 眼 缩瞳 调节痉挛 降低眼内压 胃肠道 胃收缩?，胃酸分泌 ? 食道蠕动?， 张力增加 ? 小肠、大肠(尤其结肠)活动? ，肠内容排出 骨骼肌神经肌肉接头 抑制神经肌肉接头AChE，直接兴奋NM作用 可逆转由竞争性神经肌肉阻滞药引起的肌肉松弛，但不能拮抗由除极化型肌松药引起的肌肉麻痹 治疗剂量时，骨骼肌收缩力增强 大剂量时，肌纤维震颤，肌张力下降 易逆性抗胆碱酯酶药 【临床应用】 重症肌无力 腹气胀及尿潴留 青光眼 解毒 阿尔茨海默病 新斯的明 药理作用： 对骨骼肌兴奋作用最强 兴奋胃肠道及膀胱平滑肌 用途： 重症肌无力 腹部胀气、尿潴留 阵发性室上性心动过速 竞争型肌松药过量中毒 新斯的明 毒扁豆碱： 中枢神经系统作用明显 眼内应用，作用强而持久 难逆性抗胆碱酯酶药 有机磷酸酯类 【中毒表现】 急性中毒 胆碱能神经突触 胆碱能神经肌肉接头 中枢神经系统 慢性中毒 急性中毒的治疗 消除毒物 解毒药物 阿托品 对抗毒蕈碱样作用 AChE复活药：解磷定 恢复AChE的活性 直接解毒作用 解磷定解救原理 思考题 新斯的明药理作用和临床有哪些？ 有机磷酸酯类中毒后该用哪些药物急救， 为什么？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *