课件：血液一般检查第版.ppt

血小板计数 参考值：（100~300）×109/L 意义 血小板减少（100×109/L） 生成障碍：再障、白血病、放射性损伤、巨幼细胞性贫血、骨纤 破坏或消耗增多：ITP、淋巴瘤、上感、TTP、DIC 分布异常：脾肿大、血液被稀释 血小板增多 原发性增多：骨髓增殖性疾病 反应性增多：急性感染、溶血等 血小板平均容积和血小板分布宽度 MPV：单个血小板的平均容积 增加：造血功能恢复的首要表现 减低：持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标之一 PDW：血小板容积大小的离散度，用所测单个血小板容积大小的变易系数(CV%)表示 减少：血小板均一性高 增高：血小板大小悬殊：巨幼贫等 外周血血小板形态 大小变化：明显大小不均，见于ITP等 形态变化 异常血小板比值＞10%有临床意义 血小板分布情况 明显增多成团：ITP 明显减少：AA 无聚集成堆：血小板无力症 红细胞沉降率测定 红细胞沉降率测定（血沉率） 指红细胞在一定条件下沉降的速度 因素影响：蛋白比例改变；红细胞数量和形状 参考值 男性：0~15mm/h 女性：0~20mm/h 意义 血沉增快 生理性：生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关，运动、妊娠、老年人血沉增快 血 沉 率意 义 病理性增快 各种炎症：如急慢性炎症、风湿热等 组织损伤：手术、心梗 恶性肿瘤 球蛋白相对或绝对增高：心内膜炎、SLE、慢性肾炎、骨髓瘤 贫血 血沉减慢 主要见于脱水致血液浓缩、相对和真性红细胞增多、纤维蛋白原含量重度缺失等 血细胞比容测定和红细胞有关参数的应用 血细胞比容测定又称血细胞压积，是指血细胞在血液中所占容积的比值，血细胞比容主要与血中红细胞的数量，大小及血浆容量有关，用来帮助诊断分血并判断其程度，也可用作红细胞各项平均值的计算，有助于贫血形态学分类 血细胞比容 是指红细胞在一定条件下，测出红细胞在全血中所占容积的百分比。 正常值 男性：40~50容积% 女性：37~48容积% 意义 增加——见于各种原因所致的血液浓缩，常在50%以上，以及红细胞绝对值增加，如真红。 减低——见于各种贫血。 血细胞比容测定 红细胞平均值 1、平均红细胞容积（MCV） MCV=每升血液中血细胞比积/每升血液中红细胞数 参考值： 手工法（ 82-92um） 血细胞分检仪（80-100fl） 2、平均红细胞血红蛋白蛋（MCH） MCH=每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数 参考值：手工法 27-31pg 血细胞分析仪 27-34pg 3、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） MCHC=每升血液中血红蛋白量/每升血液中血细胞比积 参考值 320-360g/L（32%-36%） 根据上述三项红细胞平均值进行贫血的形态学分数 可分为正常细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，单纯小细胞性贫血 贫血的形态学分类 类 型 MCV（fl） MCH MCHC 常见病 大细胞性贫血 100 ＞34 32~36 巨幼细胞性贫血 正细胞性贫血 80~100 27-34 32~36 AA、急性失血溶贫 小细胞低色素 80 ＜27 32 IDA、铁粒幼、地贫 单纯小细胞性贫血 ＜80 ＜27 32-36 慢性感染、肝病、肿瘤 红细胞体积分布宽度 RDW-CV：11.5%-14.5% 意义 用于贫血的形态学分类 IDA时RDW增高；地贫大部正常 血细胞直方图的临床应用 白细胞体积分布直方图 第一群：小细胞区（35-90fl），淋巴细胞 第二群：中间细胞区（90-160fl），单核、原+幼稚细胞 第三群：大细胞区（160-450fl），中性分叶核、杆状核及晚幼粒细胞 血细胞直方图的临床应用 红细胞体积分布直方图 缺铁性贫血：小细胞非均一性 轻型β-地贫：小细胞均一性 铁粒幼细胞贫血：双形性改变 巨幼细胞性贫血：大细胞非均一性 混合性营养性贫血：视严重程度 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 嗜多色性 红细胞呈淡