课件：血液系统疾病概述.pptVIP

* * * * * * 各种血细胞　1.2.3.单核细胞 4.5.6.淋巴细胞0.11.中性粒细胞 12.13.14.嗜酸性粒细胞 15.嗜碱性粒细胞 16.红细胞 17.血小板. * * * * * * * 在室内摆放一些吊兰、芦荟、长春藤等能吸收有毒气体的 在室内种植一些花草，如吊兰、芦荟、龙舌兰、虎尾兰等可吸收甲醛；长青藤、铁树等可吸收苯； 万年青、雏菊、龙舌兰等可吸收三氯乙烯；月季、玫瑰等可吸收二氧化硫；桂花可吸尘；薄荷可杀菌。 * * * * 慢粒白血病骨髓象 * 慢粒白血病血象 * 4、分子遗传学研究 采用PCR技术检测：发现9号染色体长臂上C-ab1原癌基因易位至22号长臂的断裂点集中区形成 bcr/abl融合基因，其编码的蛋白为P210具有增强酪氨酸激酶的活性导致粒细胞的转化和增殖。 5、免疫学:早期阶段粒细胞表现为CD34,33或HLA-DR阳性率略高于正常,偏成熟粒细胞标志CD15,11b阳性率明显升高。 6、血液生化 ①Vit B12浓度及Vit B12结合力均显著↑，是本病特点之一，增高的原因：是由于白血病性粒细胞产生过多的转运蛋白有关。②血清尿酸↑，尤其在治疗后更为明显。③血清乳酸脫氢酶显著↑。 * ①贫血或脾大；②血WBC↑，中、晚杆↑， 原+早10%，E、B↑；③ BM增生↑↑， 原+早15%, B、E↑；④AKP↓；⑤Ph(+)或分子生物学改变； 凡发现时间较短的巨脾，并有贫血、乏力、多汗等症状的病人，均应考虑慢粒的可能。 慢粒诊断条件： （三）诊断与鉴别 * 慢粒与类白血病反应及骨髓纤维化的鉴别 * * 慢粒与骨髓纤维化的鉴别 骨髓纤维化 慢粒白血病 发病年龄 多见于 40岁 40岁 血 象 WBC↑, 30×109/L，血片可见幼红、泪滴状红细胞及少量幼粒细胞 WBC 50×109/L,有各阶段幼粒细胞。E、B↑ NAP ↑ ↓ 骨髓检查 常“干抽”，骨髓增生↓，活检有纤维组织增生 骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，各阶段粒细胞↑，E、B↑ 脾穿刺 有各阶段粒细胞、幼红细胞及巨核细胞 各阶段粒细胞浸润 X线检查 骨质密度↑ 正常 染色体 Ph(－) Ph(＋) * 了解白血病的一些早期征象，以便早发现，及时治疗 不明原因的发热、贫血、出血、肝脾和淋巴结肿大，肌肉、关节疼痛或胸骨压痛，齿龈肿胀糜烂久治不愈，皮肤出现紫癜、淤斑，鼻衄。 原因不明的各系白细胞减少，久治无效；原因不明的白细胞增多，单核细胞比例增高。 凡发现以上任何一项异常者，应及早就医，做全面的检查。 * 血液系统疾病的治疗 去除病因 保持正常血液成分及功能 去除异常血液成分和抑制异常功能 化疗、放疗、诱导分化、治疗性血液成分单采、免疫抑制、抗凝及溶栓治疗 造血干细胞移植 * 血液病治疗的进展 化疗：MOPP– HD HLA—骨髓移植 CML—pH染色体--BCR-ABL—伊马替尼，厄洛替尼，达沙替尼 基因重组技术—G-CSF，EPO，干扰素 AML-M3：ATRA—1986 AS2O3 ----1992 * 造血干细胞移植 通过与预处理，最大限度的清除异常的肿瘤细胞，然后植入健康的造血干细胞，使之重建造血与免疫系统。 * 四、环境因素对造血系统的影响 据统计，进入九十年代，我国每年有33000人患上白血病，而这些人大部分是青少年和儿童。 九成白血病患儿的家长承认自己家最近曾经装修过，而且大多是豪华装修。 汽车装潢材料污染。 * 室内装潢材料中的有害物质 医学专家推测，装修材料中的有害物质可能是小儿白血病的一个诱因，芯板、榉木、曲柳等各种贴面板和各种密度板中含有甲醛、油漆中含有苯乙烯和部分大理石地面的辐射可能是罪魁祸首，因为甲醛和苯乙烯都是国际卫生组织确认的致癌物，苯可以引起白血病和再生障碍性贫血也被医务界公认。 * 汽车装潢材料与污染 安装在汽车内的塑料材质的配件、地毯、车顶毡、沙发等都含有可释放的有害气体，如果不经过释放期，就会造成车内污染。 含有有害物质的座套垫、胶粘剂进入车内。这些装饰材料多含有苯、甲醛、丙酮、二甲苯等有毒气体，从而造成车内污染。 * 专家建议 这些污染气体释放缓慢，据了解，人造板材中甲醛的释放期一般为3至15年。由于小儿癌症患者多是先天性患者，除了家族遗传因素外，孕妇所处的环境的质量状况不仅影响到自己而且也影响到孩子，因此，医生提