胺碘酮治疗老年风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动的的疗效观察.docVIP

胺碘酮治疗老年风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动的的疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨胺碘酮治疗老年风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年5月笔者所在医院收治的200例老年风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动患者，按照随机数字表法将所有患者分为两组，即研究组与对照组。研究组与对照组患者所采用的治疗方法不同，对照组患者使用常规方法进行治疗，研究组患者在对照组患者的基础上，采用胺碘酮进行治疗。经过3个月的药物治疗之后，对比分析两组患者的临床疗效。结果：经过治疗之后，研究组患者的心房颤动转复率、心率维持率等明显优于对照组，研究组患者在ICU病房治疗的时间及住院时间上明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：胺碘酮治疗老年风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动，可有效改善病情，在手术完成之后，可预防心房颤动复发现象，临床效果显著。 　　【关键词】 胺碘酮； 老年； 风湿性心脏病瓣膜置换术； 心房颤动 　　中图分类号 R542.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0029-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.04.014 　　患者在接受风湿性心脏病瓣膜置换术后常常出现心房颤动现象，心房颤动若是无法有效控制，会影响到血流动力学，甚至造成死亡，不得不给予高度重视。由于风湿性心脏病，会累及到患者的心脏瓣膜，即便手术之后，也会出现心房颤动现象，风湿性心脏病患者中，有高达70.0%以上的患者存在心房颤动症状，若是患者心房内发生血栓，不及时控制，造成脑血栓之后，极易危及到患者的生命安全。尤其是老年患者，老年人本身体质比较弱，进行风湿性心脏病瓣膜置换术后，出现心房颤动时治疗难度高于年轻患者。由此可见，在老年患者接受风湿性心脏病瓣膜置换术后，提高心房颤动的转复率、维持窦性心律是治疗的关键。本研究对2013年1月-2014年5月笔者所在医院收治的200例老年风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动患者的治疗情况进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2014年5月，笔者所在医院收治的200例老年风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动患者，将所有患者分为两组，即研究组与对照组，每组100例。所有患者经过检查之后，均确诊为风湿性心脏病，并均接受手术治疗，符合入选标准：（1）在接受手术之前，均患有风湿性心脏病，并伴有不同程度的心房颤动等，接受心病瓣膜置换术；（2）患者的在接受手术之后，出现窦性心律症状，所有患者的心率每分钟均在70次以上，心功能在3级以下；（3）对胺碘酮未出现过敏现象，并且酸碱度、电解质均正常。研究组男52例，女48例，年龄58～85岁，平均（65.37±10.78）岁；对照组男50例，女50例，年龄59～85岁，平均（65.46±10.81）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组老年患者在接受风湿性心脏病瓣膜置换术之后，采用常规治疗方法进行治疗，即对患者给予吸氧、抗凝、抗血管以及病因学等治疗，在治疗的过程中，严密观察患者病情的变化情况，出现异常现象时紧急处理。在此基础上，研究组患者进行胺碘酮治疗，即选择0.12 g的胺碘酮药物，采用静脉推注的方式用药，在推注的过程中，控制好推注的速度，避免患者产生不适[1]。完成胺碘酮推注之后，改为静脉泵入的方式用药，药物用量控制在50 mg/h，持续用药12 h。在患者手术阶段，每日口服0.2 g的胺碘酮，3次/d，连续服用1周之后，服用量有所减少，改为3次/d，当服用两周之后，观察患者的病情进展情况，病情有所缓解的患者，每日服用0.2 g，1次/d，持续用药3个月，3个月为一疗程[2]。 　　1.3 观察指标 　　患者在完成手术后，严密观察患者的病情变化，重点观察患者的窦性心律维持率、房颤转复率、ICU监护时长及在医院接受的住院时间。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经过1个疗程的治疗，研究患者窦性心律维持率、房颤转复率明显优于对照组，在ICU病房看护时间及住院时间明显低于对照组，研究组患者恢复理想，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　随着科学技术的快速发展，人们的生活水平得到了显著的提高，对健康越来越关注，尤其是老年人的健康问题。人们生活逐渐富裕，在饮食上发生了很大的改变，不健康饮食是造成心血管疾病的主要原因，近年来，由于心血管疾病到医院就诊