胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗心衰并室性心律失常的的疗效观察.docVIP

胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗心衰并室性心律失常的的疗效观察 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0364－01 　　 　　【摘要】目的验证门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常的疗效。方法将100例心衰并室性心律失常的患者分为研究组与对照组，对照组用胺碘酮治疗，研究组用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗。比较二组患者临床疗效、心电图、生化指标及不良反应发生率。结果研究组患者显效29（58%）例，有效17（34%）例，有效率92%，对照组患者显效22（44%）例，有效15（30%）例，有效率74%，二组差异有统计学意义(P0.05)。用药后二组间QT间期差异有统计学意义(P0.05)；研究组用药前血清钾(3. 50±0. 4) mmol/L、血清镁(0.86±0.25)mmol/L，治疗后血清钾为(4. 20±0.3)mmol/L、血清镁为(1.12±0.2)mmol/L，治疗前后血清钾、镁浓度差异均有统计学意义(P0.05)。二组患者均有1例患者出现肝功能损害，经保肝治疗后恢复正常；对照组有2例窦性心动过缓，1例小端扭转型室速，经补充钾镁及电复律恢复正常。对照组不良反应发生率为8%，研究组不良反应发生率为2%，差异有统计学意义(P0.05)。结论胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗心衰并室性心律失常闻效好，不良反应少。 　　【关键词】胺碘酮；门冬氨酸钾镁；室性心律失常；心衰； 　　 　　各种心血管病发展至终末阶段时会出现慢性心力衰竭(CHF)，并且合并室性心律失常，室性心律失常的频率与严重程度随心衰加重而恶化，同时室性心律失常又会加重或导致心衰，引起心脏猝死。50% ~60%的心源性疾病死亡与CHF相关［1］。积极正确诊治心衰并室性心律失常，以降低患者病死率。我们采取冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗治疗CHF并室性心律失常取得较好的疗效，现报道如下。 　　1 临床资料与方法 　　 1.1 临床资料： 2009年1月~2010年12月在我院治疗的CHF并室性心律失常100例，入组标准：1、符合纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准［2］。2、无Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)、窦性心动过缓、病态窦房结综合征等。3、排除严重肺部疾病、肝肾功能障碍及甲状腺疾病等。入组患者中男52例，女48例；年龄56~85岁，平均年龄65.3±16.8岁。基础疾病为：冠心病52例，高血压性心脏病23例，风湿性心脏病15例，扩张性心肌病10例。病程5个月~23年，中位数为34个月。心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级62例，Ⅳ级23例。室性心律失常类型：频发单源室早36例，频发多源室早26例，短阵室速18例。自觉症状：心悸、气短、发绀、水肿、肺部?音、肝脏肿大等。将患者随机分为研究组与对照组各50例，二组患者的性别、年龄、病情差异无统计学意义（P0.05）。 　　 1.2 治疗方法：二组患者均积极治疗基础病，对症处理心衰，防止感染等。 　　 1.2.1 对照组：若患者合并有恶性心律失常，给予胺碘酮150 mg， 5%葡萄糖注射液20 ml，静脉注射， 10 min内注射完；再以胺碘酮0.5~1.5 mg/min，静脉滴注维持；若在初次静脉推注后心律失常未控制，间隔15~30 min，可再次静脉推注150mg，总量不超过450 mg/24 h。在心律失常得到有效控制24 h后，给予胺碘酮0.2 g，口服， 3次/日，7 d后减量为0.2 g，口服， 2次/日，再7 d后减量为0. 2 g， 1次/日。若患者非恶性心律失常，从开始即口服胺碘酮治疗，用法同上。4周1疗程。 　　 1.2.2 研究组：治疗组胺碘酮的使用方法同对照组。同时给予门冬氨酸钾镁40 ml， 5%葡萄糖注射液250 ml，静滴， 1次/日，4周1疗程。 二组患者在治疗期间均监测心电图、血压、X线胸片、心脏彩超，化验肝肾甲状腺功能，监测血糖、血脂、电解质等。记录用药不良反应。 　　 1.3 疗效标准［2］：显效：临床症状基本消失，短阵室速消失≥90%，成对室早减少≥80%，频发室早减少≥70%，心功能Ⅰ级或改善≥Ⅱ级；有效：临床症状改善，连发室早减少≥90%，频发室早减少≥70%，心功能未达Ⅰ级或改善Ⅰ级；无效：未达到上述标准者。 　　 1.4 统计学方法：所有数据录入SPSS12.0，率的比较用χ2检验，计量资料用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　 2.1 二组患者临床疗效比较： 　　 2.2 二组患者心电图变化比较： 　　 由表2可见，二组患者用药前后的心率与QT间期差异有统计学意义(P0.05)。用药后二组间QT间期差异有统计学意义(P0.05)。 　　 2.2 二组患者实验室检查结果