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脊柱相关疾病的研究概况 　　关键词 脊柱相关疾病 临床研究 综述 　　脊柱相关疾病是指由于脊柱肌力不平衡而致脊柱力学失衡，骨关节轻度位移，直接或间接刺激、压迫到其周围的血管、脊髓和植物神经等，引起相应的内脏和其它器官出现的临床症状和体征，它是现代医学领域中从脊柱力学角度出发研究脊柱与疾病关系的一门新兴的边缘学科。据1992年首届国际脊柱相关疾病会议论文报告，至少有40余种疾病与脊杜的力学平衡失调有关，涉及到神经、循环、消化、呼吸、泌尿生殖、内分泌等系统，这一学科的建立，为内脏病的发病补充了新的病因学说，从而为许多难治性慢性病提供了新的诊断和治疗途径，上成为目前医学界研究的热点之一。下面将近年来国内脊柱相关疾病的临床和实验研究近况作一综述，以供同道参考。 　　 　　1 临床研究 　　魏氏[1]龙氏[2]等认为：颈胸椎椎问小关节错位，压迫或牵拉交感神经可能是引起心血管疾病重要原因之一，并且在临床实践中发现：上位颈椎错位多出现心律紊乱、窦性心律过速和心悸，C4～C6椎错位易发生心动过缓，C7～T2椎错位可发生心房纤颤，T4～T5椎错位可诱发室性或房性早擗及房室传导阻滞。段氏[3]等以推拿综合疗法治疗了66例药物疗效欠佳且伴有颈胸椎错位的心律失常患者，其中颈椎错位者47例，T1～T5椎小关节错位者19例。结果：其中13例有窦性或室上性心动过速的患者，在纠正c1～c3椎错位后症状消失；19例室性早搏或传导阻滞的患者，颈胸交界处或上位胸椎有压痛和错位，经治疗后心律恢复正常。马氏[4]30例长期服用抗心律失常药物效果欠佳的室性早搏患者进行了临床观察，发现T2～T6，胸椎均存在小关节错位，月，可在膻中、心俞、肺俞等穴位处触及阳性反应物。通过手法对胸椎小关节复位、穴位推拿治疗3～6次后，均获得室性早搏减少或消失的满意疗效，同时认为室性早搏经长期抗心律失常药物治疗效果欠佳者，应考虑是否有存在胸椎、胸肋小关节错位。 　　潘氏[5]对颈椎病和神经衰弱患者进行系统观察后指出：颈椎病是神经衰弱的重要原因，神经衰弱人群中，80％以上患有颈椎病，而颈椎病患者，90％以上有神经衰弱症状(椎动脉型患者几乎达到100％)。故认为：防治颈椎病对防治神经衰弱来说，是开创了治本之路。 　　王氏等[6]对130例寰枢关节紊乱者及46例颈性眩晕患者的临床资料进行了分析，结果发现寰枢关节紊乱者多数伴有颈性眩晕(占60％)，颈性眩晕者又多数有寰枢关节紊乱(占89％)，经纠正寰枢关节紊乱后，临床症状大多消失或减轻。故认为寰枢关节紊乱与颈性眩晕的发生密切相关，寰枢关节紊乱可能是颈性眩晕的重要原因。 　　马氏[7]道治疗经长期内科治疗效果不佳的慢性胆囊炎患者15例，查体发现T0～T10椎棘突多向左侧偏歪，肝俞、胆俞、期门穴以及右侧腹直肌、剑突至腋前线之间的肋弓缘亡均触及到阳性反应物。治疗方法：以旋转复位手法对T8～T10椎棘突多向行复位，然后配合以弹拔手法对相应脊神经分布区域的上述阳性反应点进行治疗，15例患者经上述治疗后，其症状立即消失或缓解，且远期疗效可靠。冯氏等[8]报道以针刀配合服用补中益气丸治疗病程在2年以上经中西医结合常规治疗难愈的消化性溃疡患者27例。方法：患者俯卧，在T5椎至L4椎棘突之间旁开两指处，从上至下循按找压痛敏感点，每次双侧各选取上2点以针刀进行常规松解剥离，治疗期间配合服用补中益气丸，每半个月治疗1次，通过2～4次治疗，27例症状均好转或消失，经胃镜复查，24例患者溃疡愈合，3例溃疡面缩小。 　　魏[9]氏报道采用旋转复位寰枢椎半脱位的方法治疗颈源性耳鸣48例。查体发现c2椎棘突多有偏歪或后突，椎旁压痛与耳鸣同侧，x线片提示寰枢关节有半脱位征象。经旋转复位手法治疗5-lo次后，48例中痊愈30例。邹氏等[10]道治疗与颈椎病相关的过敏性鼻炎患者2例，患者每次鼻炎发作都伴有颈背胀困感，x线片均提示c1～c4，椎有不同程度生理曲线改变和小关节错位。经颈椎定点旋转复位配合局部点穴治疗12～15次后，两例均获痊愈，随访1年来未见复发。 　　钟氏[11]认为，胸椎后关节紊乱可引起脊柱相关性糖尿病，其主要病理机制是：胰腺的交感神经发自T0～T10脊髓侧角，支配胰腺血管收缩及抑制分泌。相应节段胸椎后关节紊乱，尤其是滑脱式错位引起的骨性压迫损害脊髓、周围神经同时，可致交感节前纤维发生脱髓鞘的炎症病变，交感神经受刺激而兴奋，胰腺血管收缩及抑制分泌；副交感神经功能则相对抑制，致使胰岛分泌下降，又使肝糖原分解而血糖升高。此种类型糖尿病多可在T6～T10棘突发现前后滑脱式错位、左右旋转式错位、侧弯侧摆式错位或倾仰式错位，以从相应椎旁软组织阳性反应点。针对不同类型错位施以不同的复位手法，同时配合胎盘注射液或复合维生素注射液在椎旁劳损点水针注躬，隔日1次，每疗程