脊柱矫形术后并发症护理的的体会.docVIP

脊柱矫形术后并发症护理的的体会 　　摘要：目的：探讨脊柱矫形术后并发症的护理方法，以期提高护理效果。 　　方法：选取2009年3月—2011年11月间本院行脊柱矫正术后患者70例，其中肠系膜上动脉综合征15例，肺部感染10例，神经系统并发症9例，术后疼痛27例，切口处感染9例，分别予以针对性护理方法。 　　结果：通过实施针对性的护理，患者的康复时间缩短，提高预后情况，改善患者的生活质量，达到满意的效果。 　　关键词：脊柱矫形术并发症护理体会 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0282-02 　　脊柱矫形术是指临床采用Harrington法、Luque法、Dwyer法、Zielke法、Galveston法等来调节矫正脊柱变形、侧弯以及变凸的一种综合外科方法[1]。若脊柱发生侧弯、畸形时不仅会影响美观并且还会压迫神经，严重者甚至发生截瘫等恶性情况，给患者身心带来巨大伤害，但目前临床采用脊柱矫形术后，因患者年龄、脊柱变形程度、以及部位等多方面个体差异，会导致术后产生多种并发症，所以护理人员在护理方面采用合理的护理方法，来降低并发生的发生率，改善患这预后，是非常重要的。笔者回顾性分析我院70例行脊柱矫形书患者资料，总结临床护理经验，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。选取我院2009年3月—2011年11月间行脊柱矫形术后存在并发症患者70例，男36例，女34例，年龄在12-67岁之间，平均年龄（41±6.7）岁，其中术后并发肠系膜上动脉综合征15例、肺部感染10例、神经系统并发生9例、术后疼痛27例、切口处感染9例。 　　1.2护理方法。本组患者均进行手术后常规护理，包括生命体征的检测、引流管的护理、翻身护理、心理护理以及饮食护理。在常规护理基础上针对不同并发症患者实施不同护理，具体护理方法如下： 　　1.2.1常规护理。①生命体征监测：术后需要严密的监测患者的血压、脉搏以及呼吸的变化，还要注意观察患者的神情，皮肤、体温以及呼吸状态等，一旦发现异常需要及时通知医生，进行治疗。②引流管的护理：需要保持引流管的通常，并且密切关注引流管排出的引流液量、颜色及性质。注意不要让引流管受压或是打折，还要观察引流管周围皮肤是否有红肿现象，以防感染，一旦有异常现象及时通知医生采取有效措施。③翻身护理：需要帮助患者翻身，一般2—3个小时左右翻身一次。翻身时需要注意其他管道的处理，防止引流管受压或是转折，在翻身时动作要轻，不可以使劲拉伸患者。④心理护理：手术后患者状态不是很好，行动不方便，护理人员需要多和患者沟通，了解患者的需要，增加患者早日康复的信心。⑤饮食护理：手术后6h患者开始进行饮水，并逐渐进食流食。应给予患者易消化、可口、有营养的食物，少食多餐，多吃一些富含钙质的食物，促进骨骼脊柱的愈合。 　　1.2.2并发症护理。①肺部感染：针对肺部感染患者应该密切观察患者呼吸状况，要及时清理患者呼吸道的分泌物，术后进行雾化吸入。严格消毒器械，呼吸机、雾化器、吸痰管等，直到患者有效的呼吸咳嗽，加强患者营养，提高血清白蛋白，并且减少胃夜内细菌的滋生，合理使用抗生素，并且严密进行心电监护。②肠系膜上动脉综合征：患者术后会出现腹胀、腹痛难忍、恶心、呕吐、电解质失衡等。所以患者需要禁食，进行肠胃减压、补液、维持电解质的平衡。护理人员需要记录患者呕吐及排便的次数，还要做好口腔护理，每日让患者用淡盐水进行漱口。重视肠道外营养[2]，患者禁食并且还要恢复身体健康，所以必须进行肠道外补给营养。③神经系统并发症：由于是脊柱矫形手术，所以手术中很容易损伤脊神经。手术后患者还未苏醒时仍要关注麻醉反应，进行心电监护。患者苏醒后24小时内要每隔一小时测试一次双下肢运动感觉以及肌力，24小时后，每个四小时进行一次，并且需要加强患者下肢活动及肌力的活动。拔掉导尿管后，需要观察括约肌收缩功能，了解患者时候可以自己控制排尿及排便，若发现异常应及时进行治理。④术后疼痛：首先评估患者疼痛的性质、部位以及疼痛状态，给予患者良好的休息环境，帮助患者转移注意力，和患者多沟通，了解患者心理，并进行解答安慰，教导患者呼吸、放松的方法，在必要的情况下，可给予药物治疗。⑤切口感染：手术后切口会渗出脓液以致切口感染。在密切监测病人生命体征的同时需要观察患者切口渗出物，了解渗出物的量、色、质。要及时对切口的渗出物进行引流清理，并且对患者采用广谱抗生素进行治疗，要及时和医生汇报切口感染情况。 　　1.3护理评分。疼痛评分采用疼痛评估表（言语描述法，VRS），调查用抑郁自评量表（SDS）的评分。 　　1.4统计学软件。采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用卡方检验，计数资料采用t检验，P0.05时认为差异