多层螺旋CT血管成像在活体肝移植术中的应用-影像医学专业论文.docxVIP

上海交通大学医学院七年制硕士研究生论文 上海交通大学医学院七年制硕士研究生论文 PAGE PAGE 3 摘 要 第一部分 目的 探讨在活体肝移植术前多排螺旋 CT 血管成像区域生长法及半自动法对于 供体的右半肝体积测量的准确性。 方法 对 58 例活体肝移植供体术前行多排螺旋 CT 血管造影扫描，使用区域生 长法及半自动法分别测量其右半肝体积，与术中实际测得的右半肝脏体积进行 t 检验 及相关性分析，并记录两种方法所需时间。 结果 区域生长法、半自动法检测结果及实际肝脏体积分别为(783±128)、(781 ±133)、(655±88)cm3，区域生长法及半自动法与实际肝脏体积均具有良好的相关 性（p0.01），区域生长法与半自动法检测结果之间的差异无统计学意义(P=0.949)。 区域生长法测量所需时间为(13±3.2)min，半自动法测量所需时间为(7.3±2.1)min。 结论 半自动法与区域生长法均能在术前评估供体的肝脏体积，两者相比半自动 法能够更好的测量肝脏体积。 第二部分 目的：采用多层螺旋 CT 血管成像显示肝静脉正常解剖及变异情况，为活体肝移 植提供解剖学数据。 方法：采用 82 例活体肝移植供体行上腹部 CT 增强血管造影扫描，用肝静脉期 采集数据，应用薄层横断面行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)法重建。对肝 静脉的解剖和变异进行分型，并测量肝右静脉的直径以及其与下腔静脉之间的夹角， 同时测量肝右下静脉的的显示率、直径及其至肝右静脉与下腔静脉交汇处之间的距 离。 结果：在 82 例供体中，3 支型 71 例(86.6%)，肝中、肝左静脉共干或合干型 11 例(13.4%)。肝右静脉的最小直径为 2.76mm，最大直径 16.79mm，平均为 10.16 ±2.99mm。肝右静脉与 IVC 的夹角最小为 30.18°，最大为 71.49°。平均为（46.95 ±8.11）°。82 例中有 35 例出现 IRHV，出现几率为 42.7%。其中有三例供体具有 两条肝右下副静脉，平均肝右下静脉直径为（4.95±1.89）mm。IRHV 至 RHV 的距 离最小为 21.53mm，最大为 57.95mm，平均为（43.14±9.72）mm。 结论：多层螺旋 CT 血管造影 MPR 及 MIP 图像能很好地显示肝静脉正常解剖及 变异情况。 第三部分 目的 评估移植物大小对移植接受者在活体肝移植中的影响 ，以建立一个临床 准则的最低要求。 方法 对 28 例活体肝移植受体根据 GV/SLV 分为三组，并在术后一个月行多排 螺旋 CT 血管造影扫描，使用区域生长法测量其移植肝体积，并且测量术后三天内的 肝功能指标（ALT）以及总胆红素水平（TB），进行 t 检验及相关性分析，比较三组 间各项指标的差异。 结果 LDLT 受体术后三天的 ALT 以及总胆红素水平在三组之间没有明显的差异。 术后一月各组之间的肝脏生长率亦未见明显差异。 结论 经过周到完善的术前准备以及影像学评估，小体积供活体肝移植同样能 够获得良好的预后。 【关键词】活体肝移植，体层摄影术，X 线计算机 ABSTRACT Part One Objective: To compare the accuracy of the two liver volume measurements using multi-slice spiral CT angiography for clinical reference. Methods: Before transplantation,58 donors underwent multiphase MSCTA of the upper abdomen.The right lobe liver volumes using the two measurements(regional-growth volume measurement and semi-automated volume measurement) were compared with the actual right lobe liver volume(ALV) which were measured during the operation by means of water displacement.The times used to measure the volume were recorded.Correlation coefficient,one way ANOVA and independent-samples T test were used for statistical analysis. Results: The mean rig