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多发伤患者急性创伤性凝血病的临床分析-急诊医学专业论文

新疆医科大 新疆医科大学硕士学位论文 1 1 多发伤患者急性创伤性凝血病的临床分析 研究生:李政钊 导师:帕尔哈提 副教授 摘 要 目的:研究急性创伤性凝血病(acute traumatic coagulopathy,ATC)对患者病情的 影响和预后,并研究凝血改变与创伤程度的关系,探讨多发伤患者合并急性创伤性 凝血病的诊治。方法:回顾分析近两年中我院收治的 113 例多发伤患者的临床资料, 测定血常规、凝血常规、生化指标,记录患者创伤程度、急性生理和慢性健康状况。 根据患者不同病情分为休克组与非休克组、低体温组与非低体温组,酸中毒组与非 酸中毒组,根据有无并发多器官功能障碍综合征 (Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)分为 MODS 组和非 MODS 组,并比较生存组和死亡组。通过多 发伤患者的生命体征、疾病转归,比较凝血异常的程度及影响,并进行相关性分析。 结果:休克组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)较非休克组长,血 小板(platelet,PLT)明显低于非休克组。低体温组与非低体温组相比较,PT、APTT、 TT 延长,PLT 减少。酸中毒组 PT、APTT、TT 较非酸中毒组相比延长,PLT 减少。 MODS 组较非 MODS 组相比,PLT 减少,PT、APTT、TT 延长。死亡组和生存组 相比,PT、APTT、TT 延长,PLT 减少。凝血指标异常组损伤严重度评分(injury severity score,ISS)、急性生理和慢性健康状况评分(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE) Ⅲ明显高于正常组。PT、APTT、TT 与 ISS 评分和 APACHEⅢ 评分均有相关性。结论:凝血指标的异常有助于预测多发伤患者病情发展,ISS 评 分和 APACHEⅢ评分能更好地预测凝血状况。监测多发伤患者凝血常规、血常规、 生化等指标,应用新技术,对于判断患者病情、成功诊治多发伤患者具有重要指导 意义。 关键词:多发性创伤,血液凝固,休克 Key Key words:multiple trauma, blood coagulation disorders,shock 2 Clinical Analysis of Acute Traumatic Coagulopathy in the Patients with Polytrauma Postgraduate:Li Zhengzhao supervisor: Prof. Paerhati Abstract Objective:To explore the effection and prognosis of ATC patient.To study the relationship of trauma and coagulation changes.To study the polytrauma patient of ATC.Methods:Clinical data were analyzed Retrospectively in 113 polytrauma patients admitted to our hospital.according to physiological states, temperature,pH,patients were divided into 3 groups:shock and non-shock group,hypothermia and non-hypothermia group,the acidosis and non-acidosis group.We Compared death group and survival group,MODS and non-MODS group.Through life signs,disease outcome, clotting abnormalities and its influence,we implemented the correlation analysis.Results:Compared with the shock group,PT,APTT,TTwere prolonged,and the PLT of the non-shock group was obviously lower than the shock group.Compared wit

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