多发性硬化患者头痛现状研究-神经内科专业论文.docxVIP

重庆医 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 MS Muitiple sclerosis 多发性硬化 RRMS Relapsing-renmiitting muitiple sclerosis PPMS Primary-progressive muitiple sclerosis SPMS Secondary-progressive muitiple sclerosis 复发缓解型多发型硬化 原发进展型多发性硬化 继发进展型多发性硬化 DMT Disease modifying therapy 疾病修饰治疗 AQP-4 Aquaporin-4 水通道蛋白-4 IFN-β Interferon-β β-干扰素 IL-6 Interleukin-6 白细胞介素-6 IL-10 Interleukin-10 白细胞介素-10 GA Glatiramer acetate 醋酸格拉默 PAG periaqueductal gray matter 中脑导水管周围灰质 1 多发性硬化患者头痛现状研究 摘 要 目的：多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种以中枢神经系 统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫病，其临床表现多样。 头痛症状在多发性硬化患者中较为常见。国外大量关于 MS 患者中头 痛发病情况及二者关系的研究尚无一致结果。国内文献较少，本研究 旨在通过病史回顾，了解重庆地区部分多发性硬化患者人群中头痛发 病情况及其与 MS 疾病本身及治疗的关系，为 MS 患者的全面治疗提 供临床依据，改善 MS 患者生活质量。 材料与方法：收集 2012 年 1 月至 2014 年 12 月重庆医科大学附属 第一医院神经内科诊治多发性硬化患者。纳入多发性硬化患者均以 2010 年 Mc Donald 修订诊断标准诊断，特别排除其中 APQ-4 抗体阳性 患者。设置调查问卷，电话回访患者本人，详细了解 MS 患者中头痛 发病及分类情况、MS 患者中头痛与多发性硬化不同临床分型的关系、 MS 患者中头痛与多发性硬化病程关系以及 MS 患者中头痛与 MS 疾病 修饰治疗药物关系。我们同时了解患者有无磁共振可见脑干特别是中 脑导水管周围灰质病灶，讨论其与 MS 患者中头痛的可能关系。 结果：1. 我们研究共收集病例 121 例，有效随访患者 104 例，MS 患者中头痛患病率为 38.5%（40/104），偏头痛患病率 16.3%（17/104）， 紧张性头痛患病率 17.3%（18/104），丛集性头痛 0.96%（1/104），另有 2 4 例归于其他头痛。2. 复发缓解型 MS 患者头痛患病率 37.8%（31/82）， 进展型 MS 患者中头痛患病率 40.9%（9/22），经统计分析，进展型与 复发缓解型 MS 患者中头痛患病率无显著差异（P0.05）。3. 9.6% （10/104）患者于 MS 病程急性复发期间出现头痛。70%（28/40）MS 伴有头痛症状者首次头痛出现在 MS 发病之前。4. 本次研究中 12.5% （13/104）MS 患者曾经或正接受 IFN-β 治疗， 5 人在接受治疗后出现 头痛改变，与未接受该治疗患者相比，接受 IFN-β 治疗的患者在 MS 发病后头痛发生率明显增高，具有统计学意义（P=0.008）。5. 我们发 现 MS 患者中存在脑干病灶患者头 痛发生率高于对照组 （45.7%vs32.8%），但未见统计学意义。 结论：头痛在本地区 MS 患者中较为普遍，高于普通人群中头痛患病 率。MS 患者中头痛与 MS 临床分型及脑干脱髓鞘病灶并无显著相关， 但受到疾病修饰治疗药物 IFN-β 影响。 关键词：多发性硬化；头痛；疾病修饰治疗；患病率 3 PREVALENCE OF HEADACHES IN PEOPLE WITH MULTIPLE SCLEROSIS ABASTRACT Objective:Multiple sclerosis (MS) is a chronic autoimmune disease that affects the myelinated axons in the central nervous system (CNS).It can present with a large spectrum of symptoms.Headaches are commom in MS patients.Regarding the prevalence of headaches in MS patients and the relationship between them,the studies abroa