多发伤院内死亡原因分析-急诊医学专业论文.docxVIP

中英文缩略词对照表 英文缩写 英文全名 中文译名 RTS Revise Trauma Score 修正创伤指数 AIS Abbreviated Injury Scale 简明创伤定级 ISS Injury Severity Score 损伤严重度评分 TRISS Trauma and Injury Severity Score 创伤和损伤严重度评分法 GCS Glasgow Coma Scale 格拉斯哥昏迷量表 Ps Probability of survival 生存概率 ICD-9(E) International Classification of Diseases-9th Revision(E)  国际疾病分类第9次修订(E分类) BMR Best Motor Response 最佳运动反应 ARDS Acute Respiratory Distress yndrome 急性呼吸窘迫综合征 ARF Acute Renal Failure 急性肾衰竭 FES Fat Embolism Syndrome 脂肪栓塞综合征 MODS Multiple Organs Dysfunction Syndrome  多器官功能障碍综合征 PYLL Preretirement Years of Life lost 退休前寿命损失年数 学位论文独创性说明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据 我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过 的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说 明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 学位论文版权授权书 本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学 位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文 用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内 容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。必威体育官网网址的学位论 文在解密后使用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 新疆医科大学医学硕士学位论文 新疆医科大学医学硕士学位论文 资料与方法 资料与方法 — — PAGE 10— — — PAGE 13— 前 言 创伤是当今人类死亡的主要原因之一，约占全球死亡总人数的 7%，在美国等发 达国家仅次于心血管疾病和肿瘤。上世纪末美国每年约 3 万人死于交通事故[1]。创 伤的发生率逐年增高，创伤已成为导致 45 岁以下人群意外死亡的首要原因。专家预 测，21 世纪创伤人数可能成倍地增长[2]。随着我国经济的快速发展，各种事故也不 断增多，创伤发生率居高不下。近几年来，我国每年因交通事故创伤性死亡超过 10 万人[3]。创伤已成为年轻人群的第一死因，严重影响了社会生产力和社会经济的发 展。严重创伤中又以多发伤为主，多发伤具有伤势重、失血量大、伤情变化快、死 亡率高及死因复杂的特点，已成为临床死亡的重要原因之一。所以，如何预防创伤 的发生和提高创伤的救治水平，是我们面临的艰巨任务。 1. 我国创伤院前医疗急救的发展 随着观念和意识的进步，近二十年我国创伤院前医疗急救得到迅速的发展，各 地纷纷建立急救中心或急救站，发展“120” “199”医疗急救电话。部分地区已开始尝 试急救医疗电话“120”和其他报警电话系统“122”、“119”、“110”等的联动机制，一些 发达城市还积极探索海、陆、空立体救援新模式。我国急救医疗主要有四种模式： 具有先进设备和技术力量的急救中心模式(北京)、市医疗救护中心及其所属的急救站 模式(上海)、统一的急救医疗通讯指挥中心协调指挥分片各医院急诊科的模式(广州) 和依附于一所综合性大型医院的急救中心模式(重庆)。各种模式各有其特点，都有各 自有效的创伤救治方法和经验，使得近年救治效率和水平不断提高。[4,5]。 2. 多发伤的临床特点 多发伤诊断标准为在同一致伤因素打击下，人体同时或相继遭受两处或两处以 上的解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。临床特点有：①致 伤作用力大，伤情严重；②多脏器损伤多见，处理复杂，常易顾此失彼；③脊柱骨 折、脱位及截瘫多见；④颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂及休克多见；⑤开放骨折多 见；⑥并发症多，致残率、死亡率较高；⑦涉及多部位，部分合并烧伤等复合伤。 由于多发伤患者伤情危重、复杂、变化极快，一种症状常常遮盖其他病变的存在， 故多发伤容易漏诊与误诊[6]。 本文从临床流行病学角度出发，收集了在新疆医科大学第一附属医院近 6 年多 发伤死亡的病例，分析其流行病学特征；回顾性分析多发伤院内死亡伤员的伤情特 点；探讨多发