多参数流式细胞免疫表型积分系统在骨髓增生异常综合征诊断和预后中的初步应用研究-临床医学(内科血液病学)专业论文.docxVIP

学位论文：多参数流式细胞免疫表型积分系统在骨髓增生异常综合征诊断和预后中的初步应用研究 学位论文：多参数流式细胞免疫表型积分系统在骨髓增生异常综合征诊断和预后中的初步应用研究 中文摘要 中文摘要 背景和目的：骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndome,MDS) 是一组异质性恶性克隆 性造血干/祖细胞疾病。目前 MDS 诊断主要依赖于综合患者临床症状、血象、外周血及骨 髓涂片和骨髓活检形态学以及细胞遗传学等的结果，然而 MDS 临床表现可以多种多样， 形态学变化受主观因素干扰大，而且只有约 40%～50%患者检出细胞遗传学异常，因此有 时难以确定 MDS 诊断。近年来，流式细胞术（flow cytometry，FCM）已经广泛应用于血 液系统肿瘤（如白血病和淋巴瘤）的免疫表型检测，为诊断、分型、治疗和预后提供客观 的辅助依据。MDS 作为血液系统肿瘤的一种，本研究利用多参数流式细胞术了解 MDS 患者骨髓细胞免疫表型特征，并通过初步构建流式积分系统，探讨其在诊断、鉴别诊断及 预后中的临床意义。 方法：收集 41 例 MDS 患者和 30 例非 MDS 患者骨髓标本，应用多参数流式细胞术，采 取一系列的抗体组合和 CD45/SSC 设门策略，对骨髓细胞表面抗原表达及原始细胞数进行 检测，采用两独立样本 t 检验和单方向方差分析比较 MDS 与 non-MDS 及 MDS 亚型间原 始细胞数、各抗原表达情况及流式积分，分析其免疫表型特点，并据此构建流式积分系统， 同时结合血液学、形态学及细胞遗传学等检查结果，采用 ROC 曲线分析和 Spearman 相 关分析评价该积分系统的优缺点。用 SPSS13.0 统计软件对数据进行统计分析。 结果：MDS 与 non-MDS 相比，原始细胞、单核细胞、淋巴细胞及有核红细胞群比例均显 著升高（P 值分别为：0.000、0.000、0.001 及 0.029），而成熟粒细胞群比例显著下降 （P=0.021）；原始细胞群比例在 RCMD、RAEB-I 和 RAEB-II 亚型间逐渐增高，在 RCMD 与 RAEB-I、RCMD 与 RAEB-II 及 RAEB-I 与 RAEB-II 亚型间有显著差异（P 值分别为： 0.020、0.000 及 0.010），余细胞群比例亚型间无显著差异（P 值均＞0.05）。 CD34、CD123 和 CD133 在原始细胞群表达显著增高（P 值分别为：0.000、0.003 和 0.000），CD38、HLA-DR、CD13 、CD33、CD7 和 CD117 表达均无显著差异（P 值分 别为：0.223、0.306、0.536、0.273、0.577 和 0.368）；CD34 在 RCMD、RAEB-I 和 RAEB-II 亚型间表达逐渐升高，在 RCMD 与 RAEB-I、RCMD 与 RAEB-II 及 RAEB-I 与 RAEB-II 亚型间表达有显著差异（P 值分别为：0.022、0.000 和 0.000）， CD133、CD117、CD13 和 HLA-DR 在 RAEB-II 表达比 RCMD 显著增高（P 值分别为 0.001、0.000、0.001 和 0.047）； 其余抗原亚型间比较均无显著差异（P＞0.05）。 CD10、CD11b、CD15、CD16 和 CD66d 在成熟粒细胞群表达显著增高（P 值分别为： I 汕头大学医学院硕士研究生学位论文中文摘要 汕头大学医学院硕士研究生学位论文 中文摘要 0.012、0.027、0.016、0.005 和 0.024）；CD33、CD13、HLA-DR、CD56 及 CD117 表达 均无显著差异（P 值分别为 0.058、0.337、0.649、0.096 和 0.081）；CD10 在 RAEB-II 型 表达显著低于 RAEB-I 型（P=0.001）；CD13 和 HLA-DR 在 RCMD 型表达显著低于 RAEB-I 和 RAEB-II 型（P 分别为 0.013、0.005 和 0.018、0.003）；其余抗原亚型间比较均无显著 差异（P＞0.05）。 CD15、CD33 和 CD64 在单核细胞群表达均显著升高（P 值分别为：0.001、0.007 和 0.000）；CD7、HLA-DR、CD14、CD13、CD61 和 CD56 表达均无显著差异（P 值分别 为：0.075、0.066、0.408、0.153、0.137 和 0.322）；所有抗原亚型间比较均无显著差异（P ＞0.05）。 在淋巴细胞群 CD25+CD8+、CD7 和 CD8 表达显著升高（P 值分别为：0.000、0.002 和 0.004），CD5 和 CD19 表达