子宫内膜息肉不孕行宫腔镜下不同方式治疗效果分析.docVIP

子宫内膜息肉不孕行宫腔镜下不同方式治疗效果分析 　　摘要：目的 探究宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕的临床效果。方法 资料随机选取本院收治的95例子宫内膜息肉不孕患者，按随机数字表法分为研究组48例，对照组47例。对照组行宫腔镜下刮匙定点刮除术治疗，研究组行宫腔镜下电切除术治疗，分析两组治疗效果。结果 术后3、6、12个月研究组排卵期子宫内膜厚度均低于对照组，月经量均少于对照组，差异均具统计学意义（P0.05）；术后6个月、1年息肉复发率均低于对照组，差异均具统计学意义（P0.05）。结论 宫腔镜下电切除术较之刮匙定点刮除术治疗子宫内膜息肉不孕疗效确切，可有效控制患者月经量，并预防子宫内膜息肉复发。 　　关键词：子宫内膜息肉不孕；宫腔镜；电切除术；刮匙定点刮除术；疗效 　　子宫内膜息肉属于妇科常见病，主要与机体内分泌紊乱有关，可导致阴道不规则流血、不孕等，需及时采用科学方法治疗，以减少息肉复发[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料随机选取本院收治的95例子宫内膜息肉不孕患者，均经宫腔镜检查确诊，且有子宫异常出血史，按随机数字表法分为研究组48例，对照组47例。研究组年龄21～38岁，平均（29.26±2.15）岁，病情：原发性不孕20例、继发性不孕24例、复发性流产4例；对照组年龄20～37岁，平均（28.53±2.12）岁，病情：原发性不孕19例、继发性不孕23例、复发性流产5例。两组基线资料无明显差异（P0.05）。 　　1.2方法 两组患者均于月经干净后3～6d实施手术，采用日本奥林巴斯公司生产的电视宫腔镜设备，术前排空膀胱并对外阴、阴道、宫颈予以消毒处理，以抓钳钳夹宫颈前唇观察，确定宫腔深度后对宫颈管予以扩张，再置入宫腔镜，于宫腔镜直视下全面探查子宫腔，了解息肉位置、大小、数目后以不同方式治疗。对照组行刮匙定点刮除术，采用合适型号刮匙刮除息肉，并以负压吸净宫腔，再以宫腔镜检查是否刮净。研究组行子宫内膜息肉电切术，功率60～70W，环装电极于直视下切除息肉基底，再以刮匙全面清理，之后操作同对照组，两组术后均随访1年。 　　1.3观察指标 观察两组患者术前和术后3、6、12个月排卵期子宫内膜厚度、月经量变化，并分析两组术后6个月、1年复发及妊娠情况。 　　1.4统计学分析 数据以SPSS 20.0软件统计分析，计量资料以均数标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P0.05时，比较差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组手术前后排卵期子宫内膜厚度比较 术前两组排卵期子宫内膜厚度比较无明显差异（P0.05），术后3、6、12个月研究组排卵期子宫内膜厚度均低于对照组，差异具统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组手术前后月经量比较 术前两组月经量无明显差异（P0.05），术后3、6、12个月研究组月经量均少于对照组，差异具统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3两组术后复发、妊娠情况比较 研究组术后6个月、1年复发率均低于对照组，差异具统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　子宫内膜息肉是指子宫内组织过度增生引起的肉样肿块经由蒂吸附于子宫内壁的疾病，该病是导致生育期妇女不孕不育的主要原因之一，原理为过多息肉将子宫颈管、输卵管口阻塞后影响精子通过和受精卵着床，致使患者不孕[2]。宫腔镜术是目前主要临床治疗方法，具有操作简便、创伤小等特点。本研究针对已选定的95例子宫内膜息肉不孕患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以宫腔镜下刮匙定点刮除术治疗，研究组予以宫腔镜下电切除术治疗，对两组治疗效果进行分析，以期为该病最佳宫腔镜手术方案的制定和患者预后改善提供依据。 　　经研究可得两组手术前后排卵期子宫内膜厚度、月经量和术后息肉复发、妊娠情况，分析前者可知，术后3、6、12个月研究组排卵期子宫内膜厚度均低于对照组，表明宫腔镜下电切除术较之刮匙定点刮除术治疗可显著降低排卵期患者子宫内膜厚度，与刘玖玖相关临床实验研究结果类似，进一步验证宫腔镜下电切除术治疗的有效性和可行性[3]。宫腔镜下刮匙定点刮除术和宫腔镜下电切除术是宫腔镜术治疗该病的主要术式，电切除术先将经宫腔镜直视下的多数易发现息肉切除，再采用刮匙全面清理子宫腔，相较于直接以刮匙清理可将切除范围扩大至息肉根蒂周边的增生组织，使子宫内膜息肉切除更为彻底，从而使子宫内膜厚度恢复正常[4，5]。 　　同时，分析术后月经量可知，术后3、6、12个月研究组月经量均少于对照组，表明宫腔镜电切除术可显著提高患者术后月经量，并使其月经期恢复正常。分析后者可知，研究组术后6个月、1年复发率均低于对照组，表明宫腔镜电切除术可有效预防术后1年内子宫内膜息肉复发。分析原因主要是宫腔镜下