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子宫内膜异位致不孕原因分析及其处理对策 　　摘要：目的 分析子宫内膜异位致不孕的原因，并讨论相应的处理对策，以提升临床治疗效果。方法 将180例子宫内膜异位致不孕患者按照不同的处理对策平均分成A、B、C、D、E、F六组，每组各30例，依次采用他莫昔芬、米非司酮、达那唑、诺雷德、安慰剂、手术治疗，对比各组患者的治疗效果并分析不孕的原因。结果 E组无疗效，与其他五组对比，差异显著，均有统计学意义（P0.05）；F组复发率最低，受孕率最高，与其他五组对比，差异显著，均有统计学意义（P0.05）。结论 子宫内膜异位致不孕的原因是多样性的，相对应的处理对策也各有差异，临床治疗方案应据患者病情择优选择。 　　关键词：子宫内膜异位；不孕；原因分析；处理对策 　　子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，多发于生育年龄患者中，患者常伴有盆腔疼痛、不孕等并发症。近年来，子宫内膜异位症的发生率有呈现逐渐上升的趋势，严重影响了妇女的身心健康与生育质量。基于此，本研究对我院收治180例子宫内膜异位致不孕患者进行分组，分别采取六种不同的处理对策给予治疗，疗效显著。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院接收并治疗的180例子宫内膜异位致不孕患者的临床资料为研究对象，所有患者均为女性，均通过病情询问、病理检查、B超检查、妇科检查、CA125检测等确诊，且均排除男方不孕。患者年龄为25～46岁，平均（32.4±3.1）岁；病程为1～9年，平均（4.2±0.7）年；原发性不孕97例，继发性不孕83例；病情程度按照美国生育协会（AFS）分期标准进行分期[1]，其中Ⅰ期35例，Ⅱ期29例，Ⅲ期75例，Ⅳ期41例。将180例患者按照不同的处理对策平均分成A、B、C、D、E、F六组，每组各30例，各组患者一般资料差异不明显，P0.05，可比性较强。 　　1.2方法 A组患者采用他莫昔芬治疗：从月经周期第5d开始，到第25d为止，口服他莫昔芬（山东健康药业有限公司生产，规格：10mg*60片，批准文号：国药准字，2次/d，10mg/次，6个月为1个疗程。 　　B组患者采用米非司酮治疗：从月经周期第1d开始服用米非司酮（华润紫竹药业有限公司生产，规格：10mg*1片，批准文号：国药准字，10mg/d，6个月为1个疗程。 　　C组患者采用达那唑治疗：从月经周期第1d开始服用达那唑（江苏联环药业股份有限公司生产，规格：0.2g*30粒/盒，批准文号：国药准字，400mg/d，6个月为1个疗程。 　　D组患者采用诺雷德治疗：皮下注射诺雷德（阿斯利康制药有限公司生产，规格：3.6mg/支，批准文号：国药准字，3.75mg/月，共注射6次。 　　E组患者采用安慰剂治疗：服用1片/d安慰剂，6个月为1个疗程。 　　F组患者采用手术治疗：于腹腔镜指导下采用全麻术进行镜下分离粘连，摘除病位囊肿或子宫内膜异位病灶，术后用0.9%的氯化钠溶液冲洗患处，注射抗生素预防感染；然后皮下注射亮丙瑞林，从月经周期第1d开始，间隔28d注射1次，6个月为1个疗程[2]。 　　1.3观察指标 各组患者均随访1年，记录并观察治疗后的总有效率、并发症发生率、复发率、受孕率。 　　1.4统计学方法 采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以x±s表示，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　E组无疗效，与其他五组对比，差异显著，均有统计学意义（P0.05）。D组、E组、F组并发症发生率较低，与其他三组对比，差异显著，均有统计学意义（P0.05）。F组的复发率最低，受孕率最高，与其他五组对比，差异显著，均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3讨论 　　3.1子宫内膜异位致不孕的原因分析 　　3.1.1盆腔解剖位置改变 子宫内膜异位症的高发部位是卵巢，病灶常使卵巢与输卵管粘连，卵巢内膜样囊肿过大时会陷入子宫直肠陷凹中，并与子宫、直肠、周围组织粘连，这就会使盆腔内正常解剖结构与器官位置产生变化，进而对输卵管的蠕动造成影响，干扰输卵管的摄取与运输功能[3]。 　　3.1.2免疫反应异常 免疫反应异常是子宫内膜异位症致不孕的主要因素。异位内膜碎片一旦被人体的免疫系统识别，就会刺激机体产生异常免疫反应，不但会消灭精子，还会破坏子宫内膜细胞的正常功能，进而导致不孕。再加上，子宫内膜异位症患者的免疫反应能力本来就较强，抗体变异后对正常生育所带来的影响就更大。 　　3.1.3内分泌功能紊乱 大多数子宫内膜异位症患者存在内分泌功能紊乱、卵巢功能异常等并发症，主要包括黄体功能障碍、高催乳素血症、雌激素变化、孕激素变化、睾酮变化等。这些并