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子宫大部分切除治疗子宫腺肌症临床效果研究 　　摘要：目的 研究观察子宫大部切除术治疗子宫腺肌症的临床效果。方法 选择2014年3月～2015年9月，我院收治的子宫腺肌症患者92例，随机均分为观察组和对照组，每组46例。观察组患者给予子宫大部分切除术治疗，对照组患者采用传统子宫全切术治疗，对比两组患者治疗效果。结果 所有患者均获得有效治疗。观察组患者雌激素（E2）、促卵泡激素（FSH）以及黄体生成素（LH）水平均明显优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，生活质量评分（SF-36）显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 子宫大部切除术治疗子宫腺肌病安全性高，对激素水平影响相对较小，可有效维护卵巢功能，提高患者生活质量，疗效确切。 　　关键词：子宫腺肌病；子宫大部分切除；子宫全切术 　　子宫腺肌症临床治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗难以根治，易复发，治疗效果不佳；传统子宫全切术治疗可达到根治效果，但会丧失生育能力，且对患者激素水平、卵巢功能及生活质量影响较大。近年来，我院采用子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症，取得了良好的临床效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年3月～2015年9月收治的92例子宫腺肌症患者为研究对象，排除具有生育要求患者、子宫或附件合并恶性肿瘤患者及具有手术禁忌症患者。所有患者均符合子宫肌腺症诊断标准，经药物治疗无效或效果不佳后拟行手术治疗。患者年龄34～46岁，平均年龄（41.6±3.2）岁，均有生育史，生育次数1～3次，平均年龄（1.2±0.2）次。采用随机数字法分为观察组和对照组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性；所有患者知情自愿参与本研究，并签署知情同意书。 　　1.2方法 所有患者均于生理期结束3～5 d后进行手术，对照组患者采用传统子宫全切术治疗。观察组采用子宫大部分切除术治疗，患者取仰卧位，腰硬联合麻醉，常规消毒铺巾，下腹中线耻骨上方4 cm处作7～8 cm弧形切口进入腹腔，提拉子宫，在子宫峡宫峡位置使用止血带扎紧，阻断宫体供血，行子宫大部分切除术。呈倒梯形或U形切除大部分子宫，尽量切除病变组织，彻底止血、冲洗腹腔，创面间断缝合，缝合线为1号可吸收肠线。确认止血满意后逐层关腹。术中注意宫体供血阻断时间不超过30 min，需要时可短时恢复供血再继续阻断进行手术。 　　1.3观察指标 雌激素（E2）、促卵泡激素（FSH）以及黄体生成素（LH）；检测时间：术前及手术6个月后；检测方法：放射免疫法。观察记录患者术后并发症情况；调查患者术后6个月生活质量，采用SF-36生活质量简易量表进行评分。 　　1.4统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0软件包分析， 表示激素水平和生活质量评分，并采用t检验，率表示并发症发生率，并采用χ2检验，检验标准α=0.05，Pα则具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1激素水平变化 观察组患者E2、FSH、LH水平均明显优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2并发症及生活质量 观察组患者并发症发生率明显低于对照组，SF-36评分显著高于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　子宫腺肌症是妇科常见病，主要表现有月经失调、痛经和子宫不规则出血，也可无明显症状表现。子宫腺肌症是由子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，属妇科疑难病，多发生于中年女性群体[1]。临床药物治疗所针对的患者多为具有生育要求的女性，其治疗效果差，难以达到根治的目的，易反复发作。对于无生育要求的患者多采用手术治疗，保守手术治疗难度大，难以彻底清除病灶，术后有一定几率复发；子宫完全切除术可达到根治效果，但子宫完全切除后对患者激素水平影响严重，可导致卵巢功能下降，同时也给患者带来较重的心理负担，影响患者生活质量。 　　子宫大部分切除术是一种人性化的保守型治疗方案，可在尽量切除病灶达到治疗目的的同时保留部分子宫，将卵巢和两侧输卵管固定于宫底，不切断子宫血管，基本保持了卵巢供血和子宫及附件的形态、位置，对患者激素水平影响较小；另外，子宫大部分切除术对骶骨周围组织及韧?А?膀胱腹膜折返处不造成破坏，手术时间短，创伤相对较小，并发症少，部分子宫的保留对患者心理创伤也相对较轻，利于患者术后恢复[2-3]。子宫大部分切除术基本可达到彻底清除病灶的目标，并阻止子宫内膜对肌层的进一步侵入，术后复发率较低，疗效理想。本研究中，所有患者均获得有效治疗；观察组患者手术6个月后雌激素（E2）、促卵泡激素（FSH）以及黄体生成素（LH）水平均明显优于对照组，数据比较差异具有统计学