第六章 常实验检查.ppt

血清乳酸脱氢酶（LD）及同工酶测定 LD的同工酶可分为三大类：第一类以LD1为主，主要分布在心肌；第二类以LD5为主，主要分布于骨骼肌和肝脏；第三类以LD3为主，主要存在于脾、肺等组织中。 标本采集法：抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管内，勿使溶血。 参考值：LD：连续监测法104～245U/L，速率法95～200U/L 同工酶测定（圆盘电泳法，U/L）： LD1 32.70±4.60 ， LD2 45.10±3.53 ， LD3 18.50±2.96 ， LD4 2.90±0.89， LD5 0.85±0.55 临床意义：LD升高：①心肌梗死：心肌梗死后8～10h升高，2～3天达高峰，持续1～2周恢复正常；②肝脏疾病：急性肝炎或慢性活动性肝炎、肝癌LD升高。③其他：白血病、淋巴瘤。 LD同工酶主要用于急性心肌梗死和肝脏病的诊断：急性心肌梗死、心肌炎等，以LD1升高为主；急、慢性肝脏疾病和消化道癌肿，以LD5升高为主；阻塞性黄疸则以LD4升高为主。 血清酸性磷酸酶（ACP）测定 血清酸性磷酸酶主要来源于前列腺。 标本采集法：抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管内，勿使溶血。 参考值：0.9～1.9U/L。 增高的临床意义： ①前列腺疾病：前列腺癌、前列腺炎、前列腺肥大等。 ②骨骼疾病：恶性骨肿瘤、代谢性骨病等。 ③肝脏疾病：肝癌及慢性肝病时ACP可升高。 ④血液病：血小板减少症、白血病、溶血性贫血等。 血清电解质测定 标本采集法：抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管内，勿使溶血。 参考值： 血清钾3.5～5.5mmol/L 血清钠135～145mmol/L 血清氯化物98～106mmol/L 血清钙2.25～2.75mmol/L 血清钾异常 血清钾增高：补钾过多、长期大量使用潴钾利尿剂、严重溶血或输入大量库存血、肾衰竭的少尿或无尿期、酸中毒、组织损伤、肾上腺皮质功能减退等。 血清钾降低：钾的摄入不足、严重呕吐或腹泻、长期使用排钾利尿剂、碱中毒、胰岛素作用、低钾性周期性麻痹、肾上腺皮质功能亢进等。 血清钠和氯异常 血清钠和血清氯增高：大量失水、摄入食盐过多或输入盐水过多、肾上腺皮质功能亢进、醛固酮增多症等。 血清钠和血清氯降低：摄入不足、严重呕吐或腹泻、持续胃肠减压、反复使用利尿剂、严重烧伤、酸中毒、肾上腺皮质功能减退等。 血清钙测定异常 血清钙增高：服用维生素D过多、甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等。 血清钙降低：钙摄入不足、慢性腹泻、维生素D缺乏、阻塞性黄疸、甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、坏死性胰腺炎等。 1．血、尿淀粉酶增高最明显的疾病是 A.急性胰腺炎 B.慢性胰腺炎 C.急性肝炎 D.消化性溃疡 E.糖尿病 2．血清含量与冠心病的发病呈正相关的是 A.总胆固醇 B.甘油三酯 C.高密度脂蛋白胆固醇 D.低密度脂蛋白胆固醇 E.碱性磷酸酶 3．血清电解质参考值错误的是 A.血清钾3.5～5.5mmol/L B.血清钠135～145mmol/L C.血清氯化物98～106mmol/L D.血清氯化物135～145mmol/L E.血清钙2.25～2.75mmol/L 答案：1.A 2.D 3.D 测试 4．下列标本采集方法错误的是 A.血液常规检查应抽取空腹静脉血 B.肝功能检查应抽取空腹静脉血 C.尿蛋白定量应留取24h尿液 D.尿液酸碱性检查随时留取新鲜尿 E.化学法检查隐血试验应禁肉食3天 5.急性心肌梗死常选择的检查是（多项选择） A.血清丙氨酸氨基转移酶 B.血清甲胎蛋白 C.血清肌酸激酶 D.血清碱性磷酸酶 E.血清乳酸脱氢酶 答案：4.A 5. CE 测试 第五节 肝脏病常用实验检查 血清总蛋白、清蛋白与球蛋白比值测定 血清蛋白电泳 血清胆红素测定 血清酶学检查 病毒性肝炎血清标志物检查 甲种胎儿球蛋白测定 血清总蛋白、清蛋白与球蛋白比值测定 标本采集法：抽取空腹静脉血2～3ml，注入干燥试管内，勿使溶血。 参考值： 血清总蛋白（TP ）60～80g/L