第六章 耳鼻咽喉科病人护理第一节耳科.pptVIP

[护理诊断与措施] （一）疼痛：头痛 由耳源性颅内并发症引起 1.观察头痛部位及性质，耳流脓情况。 2.疑有颅内并发症，禁用镇静剂、镇痛剂，以免掩盖症状，延误诊断。 3.观察神志、意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏和血压。 4.高热量、高蛋白及高维生素；及时补液，注意水电解质的平衡。 （二）皮肤完整性受损 与耳源性并发症和中耳乳突手术有关 1.面瘫、眼睑不能闭合，涂抗生素眼膏； 2.施行手术时，做好术前护理。 （三）自理缺陷 与眩晕、手术后或要求绝对卧床等因素有关 1.绝对卧床休息，保持室内安静、舒适，光线宜暗。 2.眩晕症状重者，给予看眩晕、止吐等处理。 六、梅尼埃病 原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。主要症状为发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣。多发于青壮年，高峰为40～60岁。 [病因] 可能与内耳微循环障碍、内淋巴吸收障碍、病毒感染、变态反应、代谢与内分泌异常有关。主要病理变化为膜迷路积水膨大，蜗管和球囊较椭圆囊和壶腹明显。 [临床表现] 1.眩晕 突发性旋转性眩晕，伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等。眩晕持续数十分钟或数小时后症状自然缓解。 2.耳鸣 低音调吹风声，后转为高音调的蝉鸣或汽笛声。 3.耳聋 单侧性，发作期加重，间歇期好转。为感音性聋。 4.耳内胀满感 发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重感。 5.耳镜检查鼓膜正常，咽鼓管功能良好。发作期可观察到眼球震颤，为水平性。闭目直立试验多向患侧倾倒。 [诊断] 有反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降病史，结合全面检查，在排除引起眩晕的其他疾病之后，可诊断本病。 [处理] 以调节自主神经功能、改善内耳微循环、减轻迷路积水为原则，采用药物综合治疗和手术治疗。 [护理诊断与措施] （一）感知改变：听力下降 与膜迷路积水有关 1.禁烟、酒，低盐饮食，限制水分摄入。适当使用镇静剂。 2.给予利尿剂，或50％葡萄糖和维生素C，消除膜迷路积水。 3.低右加丹参注射液，或山莨菪碱口服，改善内耳微循环。 （二）焦虑 与梅尼埃病有关 要求环境安静舒适，光线宜稍暗。禁烟酒、浓茶，加强锻炼。 思 考 题 1.分泌性中耳炎的病因、临床表现及护理措施？ 2.急性化脓性中耳炎的病因、临床表现及护理措施？ 3.慢性化脓性中耳炎的病因、临床表现及护理措施？ 4.梅尼埃病的病因、临床表现及护理措施？ 第六章 耳鼻咽喉科病人的护理 第一节 耳科病人的护理 1.关于耳廓下列哪项叙述不妥当 A.由软骨构成支架；B.血液循环差；C.易发生冻伤；D.抗感染能力强 2.下列哪项不属于中耳的结构 A.鼓室； B.鼓窦； C.骨迷路； D.咽鼓管 3.小儿咽鼓管的解剖特点是 A.粗短且水平；B.细长而平；C.细长而低；D.鼓室口高咽口低 4.主要感受人体或头部旋转运动的 A.半规管壶腹嵴；B.椭圆囊斑；C.球囊斑；D.螺旋器 5.某人音叉试验结果：林纳试验骨导＞气导；韦伯试验→患侧；施瓦巴赫试验骨导延长。可能为： A.正常；B.传导性耳聋；C.感音神经性聋；D.混合性聋 6.使用可能损害听力的药物应禁用于 A.有家族药物中毒史；B.婴幼儿；C.孕妇；D.以上都是 7.耳聋患者，要大声说话才能听清，听力损失56～70dB A.轻度聋； B.中度聋； C.中重度聋； D.重度聋 8.下列哪项不适宜配戴助听器 A.药物或手术治疗无效；B.病情稳定；C.极重度聋；D.患者期望改善听力 如上图装置，请问为何装置？各属于何种类型？ 课时目标 1.了解外耳道炎的护理措施。 2.熟悉耳源性并发症的临床特征。 3.掌握分泌性、急性、慢性化脓性中耳炎及梅尼埃病的病因、发病机制、临床表现及常用护理措施。 第一节 耳科病人的护理 一、外耳道炎及疖 [病因] 外耳道炎 挖耳、游泳、中耳炎脓液刺激，糖尿病等易致本病。致病菌为金葡菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。 外耳道疖 同上 [临床表现] 1.外耳道炎 急性有明显耳痛、灼热，耳廓牵引痛及耳屏压痛。检查见外耳道弥漫性充血、肿胀，触痛，表皮糜烂或少许渗出。慢性者外耳道发痒、少许分泌物，皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积聚。 2.外耳道疖 剧烈耳痛，张口加重。听力减退，破溃后有脓血流出。检查外耳道局限性红肿，按压耳屏、牵拉耳廓疼痛加剧。 [诊断要点] 病史、临床表现即可诊断。 [处理原则] 清洁外耳道，消炎止痛；慢性者可联合应用抗生素和糖皮质激素类合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。 未成熟禁忌切开，成熟后及时切开引流，积极治疗感染病灶如中耳炎、糖尿病。 [护理诊断与措施] （一）疼痛：耳痛 有外耳道感染引起 1.耳痛剧烈时，可服用镇静、止痛剂。