矿井观感、综合评定、质保资料核查表.docVIP

斜井（巷）平巷|、井底车场、主要运输巷道（石门、总回风巷）观感质量检验评定表 工程名称 工程量 m 序 号 检验项目 标 准 分 基 本 分 评 定 分 斜井 斜巷 平硐 平巷 斜井 斜巷 平硐 平巷 建设 单位 设计 单位 施工 单位 平均 `1 巷道轮廓成型 20 25 14 18 2 支护表面与接茬 10 13 7 8 3 水沟盖板平整度 8 8 6 6 4 水沟流水通畅程度 10 10 7 7 5 巷道地板（或地坪） 10 10 .7 7 6 巷道整洁 8 8 6 6 7 台阶、扶手 8 － 5 － 8 轨道（宏观）检查 8 8 6 6 9 管线（缆）敷设或预埋件 8 8 5 5 10 巷道漏水情况 10 10 7 7 合计 应得分， 实得 分 得分率 % 检验人员 建设单位 设计单位 施工单位 检验日期 年 月 日 单位工程质量检验综合评定表 工程名称 轨道大巷 施工单位 温州矿山井巷工程有限公司 开工日期2005年6月 工 程 量 188（m） 支护类型锚网喷 竣工日期 2005年3月 序号 检验项目 评定情况 核定情况 1 分部工程 质量评定 汇 总 共 分部 其中优良 分部 优良率 % 指定分部质量等级 工程质量符合设计要求，及施工验收规范。 2 质量保证资料核查 共核查 项 其中： 基本齐全 项 齐全完整 项 资料齐全 3 观感质量评分 应得 分 实得 分 得分率 % 观感质量得 % 4 等级评定 建设单位负责人： 公章 工程质量监督或主管部门核定 负责人 公章 检验日期 年 月 日 、 单位工程质量保证资料（ ）核查表 序 号 分 类 质量保证资料项目 核查资 料项数 评 定 结 果 基本齐全 齐 全 齐全完整 1 技 术 文 件 设计、施工图、设计变更文件 2* 施工组织设计、作业规程、技术措施 3 地质水文资料、柱状图、实测柱状图 4 原 材 料 预 制 构 件 检 验 资 料 钢材、管材、钢筋、钢轨出厂 合格证、抽检报告 5* 混凝土试块强度检验报告单 6 水泥、外加剂出厂合格证、抽检试验报告 7 混凝土用水水质化验单 8 粗、细骨料抽检试验单 9 各种预制构件{含模板、井壁砌块、水沟盖板等}的出厂合格证 10 混凝土配比设计、试配试验报告 11* 工程管理资料 单位工程竣工图 12 井筒漏水量实测资料 13 主要巷道、硐室地质剖面图、素描图 14 15* 实测设备基础图 施工纪录、质量自检、中间验收质检记录 16* 17 隐蔽工程检查验收记录 重大质量事故及处理记录 核 查 结 果 企业技术部门或质量监督部门负责人： 检验日期 年 月 日 注：序号旁有*号的质量保证资料均为指定的质量保证资料。